五金排石汤治疗泌尿系结石体会
五金排石汤
金钱草30g(可用至120g),海金沙30g,鸡内金24g,郁金12g,金银花 15g,栀子10g,黄柏6g,石苇30g,冬葵子24g,生楂片24g,白芍30g。水煎服,隔日1剂。腰痛者酌加杜仲10g,川断10g,寄生24g,牛膝10g;尿血者酌加小蓟15g,白茅根30g;发热者酌加柴胡10g,蒲公英24g;尿痛者酌加竹叶3g,猪苓6g;小腹剧痛者酌加川楝子10g,元胡15g;伴瘀滞者酌加穿山甲12g,丹参24g,皂刺10g,王不留行15g;肾虚者酌加菟丝子20g,破故纸10g,川断10g,杜仲10g;气虚者酌加黄芪30g,党参30g,黄柏10g。
典型验案
马某,男,32岁,1988年5月23日诊。腰痛伴右侧腹痛年余,时有尿频尿急尿痛,尿中时夹血丝,痛时向右侧小腹部放射,舌淡苔黄脉弦滑。X线摄片示:右肾输尿管上端结石1.5×0.8cm,并伴少量肾积水。
诊断:石淋(湿热蕴结)。
治则:清热利湿,通淋排石。
方药:五金排石汤加减,水煎服,隔日1剂,并嘱其大量饮水。
服药9剂后,尿中带血丝、尿道刺痛消失,无不适感。经X线摄片复查,两肾区、双侧输尿管及膀胱区未见结石,肾积水消失。询访半年,未曾复发。
体会
泌尿系结石系指肾、输尿管、膀胱及尿道结石,属于石淋、沙石淋、血淋范畴,为尿液中结晶体与胶性物质混合而成石,其原发于肾盏、肾盂内者为肾结石,由肾移行于输尿管、膀胱及尿道者分别为输尿管、膀胱及尿道结石。结石成分常见者为草酸盐结石(质松易碎、结构均匀)、草酸钙结石(极度坚硬、表面粗糙有芒刺)、磷酸盐结石(质松易碎、结构均匀)、尿酸盐结石(表面光滑,质地坚硬)等,对其诊断必须结合现代医学诊查方法如X线、B超、CT及化验等,以免误诊误治。在治疗上,宜根据结石特征与成分判定,辨证用药:在碱性尿液中形成的结石,宜加入酸性药物;在酸性尿液中形成的结石,宜加入碱性药物,以改变结石形成的环境,使之易于碎化排出,并预防结石再生。结石是胶性物质与结晶体结合的产物,所以选药时必须考虑选用能分解胶性物质的药物,如山楂等,溶去胶质后的结石混杂物,由大变小,易于排出体外。服药期间,嘱病人多饮茶水,并配合跳跃运动,以促使结石移位,早日排出。因矿物质是形成肾结石的重要原区,所以任何类型的处方均不可缺少金钱草、海金沙、鸡内金、生楂片、杭白芍等,因上述诸药能溶石排石,解痉止痛,扩张输尿管,五金排石汤亦以此为则,故而能取捷效。
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