风热外侵型脓耳

治疗方法：蔓荆子散加减。病初起风热偏盛者，可去生地、麦冬，加柴胡、薄荷；若鼓膜红赤肿胀、耳痛较甚者，为火热塞盛，可配合五味消毒饮，以加强清热解毒、消肿止痛之功。

证候表现：发病较急，耳痛并呈进行性加重，听力下降，或有耳内流脓、耳鸣。全身可见周身不适，发热，恶风寒或鼻塞流涕，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉弦数。检查可见鼓膜红赤或饱满，正常标志消失，或见鼓膜小穿孔及搏动性溢脓，听力检查呈传导性聋。

病因病机：风性善行数变，常夹寒夹热，而多从火化，故发病急；风热外侵，肺卫受邪，风热壅滞耳窍，与气血搏结，则耳内疼痛、耳鸣耳聋；火热壅盛，灼伤鼓膜，腐蚀血肉，故见鼓膜红赤、正常标志不清甚至穿孔流脓；发热、恶风寒、鼻塞、流涕、舌红、苔薄白或薄黄、脉弦数皆为上焦肺卫风热壅盛之证。

治则治法：疏风清热，解毒消肿。

处方：蔓荆子散。

方用：蔓荆子散加减。病初起风热偏盛者，可去生地、麦冬，加柴胡、薄荷；若鼓膜红赤肿胀、耳痛较甚者，为火热塞盛，可配合五味消毒饮，以加强清热解毒、消肿止痛之功。

处方：五味消毒饮。

出处：《中医耳鼻咽喉科学》·第六章耳科疾病（篇）·第十二节脓耳（章）

原文：风热外侵主证：发病较急，耳痛并呈进行性加重，听力下降，或有耳内流脓、耳鸣。全身可见周身不适，发热，恶风寒或鼻塞流涕，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉弦数。检查可见鼓膜红赤或饱满，正常标志消失，或见鼓膜小穿孔及搏动性溢脓，听力检查呈传导性聋。证候分析：风性善行数变，常夹寒夹热，而多从火化，故发病急；风热外侵，肺卫受邪，风热壅滞耳窍，与气血搏结，则耳内疼痛、耳鸣耳聋；火热壅盛，灼伤鼓膜，腐蚀血肉，故见鼓膜红赤、正常标志不清甚至穿孔流脓；发热、恶风寒、鼻塞、流涕、舌红、苔薄白或薄黄、脉弦数皆为上焦肺卫风热壅盛之证。治法：疏风清热，解毒消肿。方药：蔓荆子散加减。方中蔓荆子、甘菊花、升麻体轻气清上浮，善于疏散风热，清利头目；木通、赤茯苓、桑白皮清热利水去湿；前胡助蔓荆子宣散，助桑白皮而化痰；生地、赤芍、麦冬养阴凉血。全方以疏风清热为主，兼以利水去湿而排脓，凉血清热去火邪。病初起风热偏盛者，可去生地、麦冬，加柴胡、薄荷；若鼓膜红赤肿胀、耳痛较甚者，为火热塞盛，可配合五味消毒饮，以加强清热解毒、消肿止痛之功。