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牙宣的诊断要点与辨证分析

以龈肉萎缩、齿根宣露、牙齿松动、经常渗出血液或脓液为特征的牙科病证。若不及时治疗,日久则牙齿失去气血濡养而脱落。与西医的萎缩性牙周病类似。

以龈肉萎缩、齿根宣露、牙齿松动、经常渗出血液或脓液为特征的牙科病证。若不及时治疗,日久则牙齿失去气血濡养而脱落。与西医的萎缩性牙周病类似。多见于中年和老年人,亦有20岁左右发病的。牙宣由胃火上蒸,精气亏虚,气血不足等原因引起。临床常见证型有:胃火上蒸。证见牙龈红肿作痛,牙缝渗血、溢脓,口有臭秽之味,日渐齿龈萎缩、齿根松动为主,伴有胃火上蒸,口干喜饮,胃中嘈杂易饥,大便干燥,舌红苔黄。

诊断要点

1、症状牙宣早期有牙齿浮起感,咀嚼无力,遇冷水时牙齿发酸,经常有口臭、口粘,进食或刷牙时牙龈流血。

2、检查:牙龈红肿、出血,龈下有坚硬的牙结石;牙龈边缘与牙齿分离,形成牙周袋,挤压袋壁时常有脓液溢出;齿槽骨萎缩,牙根暴露,牙齿松动。常见于一组牙齿,严重时可波及全口牙齿。

3、结合X线检查,了解牙槽骨吸收的程度和吸收的方式,以帮助判断本病的预后。

辨证分析

齿为肾所主,而上下牙床属阳明大肠和胃经所属,齿及齿龈均需气血的濡养,故本病可由胃火上蒸,肾阴虚损,气血不足等原因引起。由于患者嗜食膏粱厚味或辛辣、酗酒,辛热伤胃,脾胃积热,火热循经熏蒸牙龈,伤及龈肉脉络,龈肉腐化溢脓渗血,久则肉痿根露,牙齿松动;或肾阴虚损,肾虚精亏血少,肾精不能上达于齿,齿失濡养,引起骨质的痿软,兼以阴虚火旺,虚火上炎于龈肉,久则牙齿疏豁、动摇、根露;或由于素体虚弱,或久病耗伤正气,气血不足,牙龈失于滋养而病邪乘虚而入,以致龈肉萎缩,气虚不能摄血,血不循经,由齿龈间流渗而出,而成此病。

本病与肾、脾胃、大肠等脏腑有关,辨证首先辨牙宣的虚实,属何脏腑。虚证多表现为肾阴、气血的亏虚,实证多由于胃火上炎所致,并可出现虚实挟杂的情况。大多数患者,辨证其本在肾,为虚,而其标在胃,为实。所以,在治疗上以滋阴补肾,益精固齿,健脾益气,清胃泻火为治则,并应注意病情的缓急。如果炎症突出,则先治标,先以清热解毒排脓为治则,待炎症控制,再以培肾固齿为治则。

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