颌下痈病证概述
颌下痈又称侧喉痈。其名出于《中国医学百科全书·中医耳鼻咽喉口腔科学》。与古籍所称夹喉痈、兜腮喉痈、锁喉痈等相类似。
颌下痈又称侧喉痈。其名出于《中国医学百科全书·中医耳鼻咽喉口腔科学》。与古籍所称夹喉痈、兜腮喉痈、锁喉痈等相类似。
颌下痈指因邪毒壅盛,客于颌下所致。以咽痛剧烈,发热,吞咽不利或汤水难下,颌下红肿高突,喉核及咽壁推向对侧等为主要表现的痈病类疾病。
诊断依据
1、常继发于鼻咽、口咽的急性感染及喉关痈。
2、局部症状以咽痛、颈痛与吞咽痛为主,头部活动和张口时痛剧,放射至耳颞部。患侧颈项强直,转动困难。
3、全身症状明显,寒战,持续性高热,头痛出汗,迅速呈衰竭状表现。
4、患侧颈部肿胀发硬,压痛明显,但无波动感。患侧扁桃体与咽侧壁同时突向咽腔,充血却不显著。脓肿限于茎突前间隙者,还见张口困难,牙关紧闭,腮腺区肿胀明显,延及颌下区,皮肤潮红。脓肿限于茎突后间隙者,无张口困难与牙关紧闭,但咽侧壁肿胀或蔓延至梨状窝,可有呼吸困难。
5、颈侧位X线片可见气管向前方移位。颈部CT扫描可见炎性肿胀区及脓腔。
6、外周血白细胞总数及中性粒细胞比例明显升高。
鉴别诊断
急乳蛾:症状略轻,仅有脓点,范围不超出扁桃体,呼吸、吞咽无明显影响。
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