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里喉痈的诊断与鉴别

里喉痈,病名。系指喉关里部喉痈。多由肺胃热蕴,痰火邪毒上冲咽喉所致。治宜疏毒解毒,泻火消肿。用清咽利膈汤加减。或含化六神丸。脓熟时以刀针于高肿处刺破排脓。

里喉痈,病名。系指喉关里部喉痈。多由肺胃热蕴,痰火邪毒上冲咽喉所致。治宜疏毒解毒,泻火消肿。用清咽利膈汤加减。或含化六神丸。脓熟时以刀针于高肿处刺破排脓。外吹冰硼散。本病类今之咽后壁脓肿、咽旁脓肿等。

诊断依据

1、常发于冬、春二季。婴幼儿患者多见,3岁以内约占所有病例的80%。发病急,一般2~3日即已成脓。

2、初起有恶寒发热,咽痛,吞咽困难。婴幼儿以拒食或不肯吮乳、乳汁反呛为主要表现,日渐加剧,浯言含混,可伴有呼吸困难,鼾声重,易惊醒。

3、检查见患儿颈项僵直,向一侧偏斜,转头时肩身躯干一同转向。一侧咽后壁向前膨隆,靠近或推挤软腭咽峡,表面光滑,充血。颌下及颈侧核肿大压痛。如已疑及本病,检查时须在仰卧垂头位进行,以防脓肿破裂引起窒息。

4、颈部侧位X线片示咽后壁增厚,或可见液于面,但颈椎无异常。CT扫描可示脓腔的存在。

5、外周血白细胞总数及中性粒细胞比例均显著升高。脓液培养可发现化脓性细菌。

鉴别诊断

1、慢性咽后脓肿:主要见于颈椎结核、咽后淋巴结结核及恶性咽后脓肿。发病缓,病程长,慢性病容,疼痛不十分显著,可有低热,整个咽后壁向前隆起,表面粘膜充血多不明显。白细胞升高不明显,因结核所致者,脓液培养可发现结核菌。

2、急乳蛾:症状略轻,仅有脓点,范围不超出扁桃体,呼吸、吞咽无明显影响。

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