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积滞

积滞是指小儿乳食不节,停滞中脘,食积不化所致的一种脾胃病证。临床以不思乳食,食而不化,腹部胀满,大便不调等为特征。本病属西医学慢性消化功能紊乱。

【概述】

积滞是指小儿乳食不节,停滞中脘,食积不化所致的一种脾胃病证。临床以不思乳食,食而不化,腹部胀满,大便不调等为特征。本病属西医学慢性消化功能紊乱。

【病因病理】

小儿乳食不知自节,或喂养不当,乳食无度,或过食肥腻生冷不消化食物,皆可损伤脾胃。胃主受纳,为水谷之海;脾主运化,为气血生化之源。若脾胃受伤,受纳运化失职,升降失调,乳食停滞,积而不消,乃成积滞。病后体虚,脾胃虚弱,也可导致乳食不化,夹滞成疾。

积滞与伤食、疳证关系密切。伤于乳食,日久不消,可变成积,积久不化,郁而生热,耗伤津液可转化成疳,故有“积为疳之母”、“无积不成疳”之说。

诊断要点】

1、不思乳食,脘腹胀痛,呕吐物酸臭,大便易稀,味臭如败卵。

2、烦躁不安,夜间哭闹或有发热等症。

3、有伤乳、伤食史。大便检查,有不消化食物残渣或脂肪球。

【辩证分型】

1、乳食积滞症状:不思乳食,脘腹胀满,时有疼痛,暧腐吞酸,烦躁哭闹,夜卧不宁,手足心热,大使秽臭,青苔薄白腻,脉滑。

证候分析:乳食停滞,脾胃受损,故不思乳食。中焦壅滞,则暧腐吞酸。积滞内阻,气机不利,故脘腹胀满、时有疼痛。积滞化热,内扰心脾坝u烦躁哭闹,夜卧不宁。舌苔腻、脉滑,均为乳食阻滞之象。

2、脾虚夹滞症状:面色苍黄,疲倦乏力,不思乳食,腹满喜按,大便溏薄,夜卧不安,舌质淡,苔白腻,脉细滑。

证候分析:脾胃虚弱,故面黄乏力、不思乳食。脾虚运化失司,则腹满喜按、大便溏薄。舌淡苔白腻,脉细滑,均为脾虚夹滞之象。

【分型治疗】

1、乳食积滞治则:消食化积。

主方:消乳九加减。

加减:腹胀者,加木香6克、大腹皮10克;心烦哭闹、手足心热,加胡黄连6克、茯神10克;腹胀满。

便秘结,加快实10克、生大黄6克(后下)。

主方分析:消乳丸为消导行气之剂。方中神曲麦芽消食化积,香附砂仁理气和中,陈皮健脾燥湿。

处方举例:

神曲10克 谷麦芽各10克 香附10克 木香6克 机壳6克 砂仁3克(后下)陈皮6克山植10克 连翘10克 鸡内金10克2.脾虚夹滞治则:健脾消积。

主方:健脾丸加减。

加减:腹满胀,加大腹皮10克、积壳6克;舌厚白腻,加鸡内金10克、厚朴6克;呕吐,加半夏10克、生姜2片。

主方分析:健脾丸为健脾消积理气之剂。方中人参白术补气健脾,陈皮、枳实行气和胃,神曲、山植、麦芽消食导滞。

处方举例:

党参10克 白术10克 茯苓10克 神曲10克 山楂10克 谷麦芽各10克 陈皮6克 鸡内金10克 积壳6克 甘草6克

由于积滞可因各种饮食所伤。伤于乳食,常用山植、麦芽;伤于面食,可用神曲、麦芽;伤于谷食,可用神曲、谷芽;伤于生冷瓜果,可用山枳、陈皮;伤于肉、蛋,可用鸡内金、山植。

中成药

1、小儿香橘丹:日3次,每1/2~1丸,开水送服。用于脾虚夹滞。

2、保和丸:每日3次,每次1~3克,开水送服。用于乳食积滞。

【简便方】

1、焦山楂、谷麦芽、焦六曲、鸡内金各6克,水煎服。用于乳食积滞。

2、白术10克,山药10克,青皮6克,神曲10克,水煎服。用于脾虚夹滞。

【注意事项】

1、控制饮食,禁食肥甘厚味。给服易消化及有营养的食物。

2、平时小儿进食定时定量。婴儿随年龄增长,逐渐增加相应辅食。

3、保持大便通畅。易便秘者,每日给服蜂蜜10~20毫升。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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