内伤虚证型妇人脏躁

证候表现：情绪低落，精神不振，神志恍惚，心中烦乱，夜卧不眠，发作时自欲悲哭，默默无语，不能自主，呵欠频作，甚则哭笑无常；伴口干，大便燥结。舌红或嫩红，苔少，脉细弱而数或弦细。

病因病机：阴血内耗，心脾两虚，神不守舍，则神志恍惚。心血不足，神不安则惨泣悲伤。心火上灼，情志波动不宁则哭笑无常。五志之火内动，则心烦不眠，脾虚神疲则呵欠频作。阴津失润则口干便秘。舌脉所见，皆为心脾两虚，阴血不足之征。

治则治法：养心安神，甘润健脾。

处方：甘麦大枣汤（《金匮要略》）。

出处：《中医妇科学》·第五章妇科杂病（篇）·第七节妇人脏躁（章）

原文：本病为内伤虚证，病在心脾肾，故虽有火不宜苦降，虽和痰不宜温化，当以甘润滋养法治之。主要证候：情绪低落，精神不振，神志恍惚，心中烦乱，夜卧不眠，发作时自欲悲哭，默默无语，不能自主，呵欠频作，甚则哭笑无常；伴口干，大便燥结。舌红或嫩红，苔少，脉细弱而数或弦细。证候分析：阴血内耗，心脾两虚，神不守舍，则神志恍惚。心血不足，神不安则惨泣悲伤。心火上灼，情志波动不宁则哭笑无常。五志之火内动，则心烦不眠，脾虚神疲则呵欠频作。阴津失润则口干便秘。舌脉所见，皆为心脾两虚，阴血不足之征。治法：养心安神，甘润健脾。方药：甘麦大枣汤（《金匮要略》）。甘草小麦大枣原方治妇人脏躁。方中甘草甘平入脾，补中缓急，清泻心火；小麦养心血，安心神；大枣生津润肺除躁。三药相合，有养血生津、安心神、补脾肺、缓躁止悲之功。若虚火上扰，心烦不眠，加黄连、竹茹；心血不足，夜卧多梦加炒枣仁、丹参、茯神、首乌；血虚生风，手足蠕动、振颤，加珍珠母、钩藤、生地、当归；咽干口燥加天花粉、石斛、白芍。若病见头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦易怒，情志恍惚，或悲哭，或喜笑无常，舌红，脉弦细略数，证属肝肾阴虚，治宜补益肝肾，养心安神。方用百合地黄汤（《金匮要略》）合甘麦大枣汤。若兼痰浊闭塞清窍之脏证，可于前方中选加胆南星、石菖蒲、郁金、茯神等。