经前乳胀辨证论治

【概述】

每逢经前或经行前后乳房胀痛，经后消失，常伴月经失调或乳腺症。以青春期或育龄期妇女多见。本病治疗预后较好，但要与乳房病变鉴别。经前乳胀属中医的经行前后诸证。相当于西医的经前期紧张综合征。

【辩证分型】

1、肝郁气滞：经前乳房胀痛，乳头触痛，胸胁胀痛，经行不畅。苔薄，脉弦。

2、肾虚肝郁：经行或经后乳房作胀，但乳房松软无块，腰膝酸软，头晕耳鸣。苔薄，脉细弦。

3、肝肾阴虚：经行或经后乳胀，腰酸膝软，两目干涩，口干烦热。舌红，脉细数。

【分型治疗】

1、肝郁气滞治法：疏肝解郁通络。

方药：柴胡疏肝散加减。

柴胡9克 炒白芍12克 当归9克 香白芷9克 大川芎9克 橘叶6克 八月札9克 郁金9克 生地15克 天花粉10克 生麦芽15克加减：乳房有块者，加夏枯草9克、橘核6克、露蜂房9克；肝郁化火者，加丹皮9克、生山栀9克；月经先后无定期者，加郁金9克、八月札12克。

2、肾虚肝郁治法：益肾疏肝通络。

方药：二仙汤加减。

仙茅9克 仙灵脾9克 当归9克 巴戟天9克 大白芍12克 柴胡9克 石楠叶10克 枸杞子12克 八月札9克 菟丝子12克 白术10克知母9克加减：伴不孕而基础体温提示黄体期升温较低者，加党参12克、黄芪15克；如基础体温提示单相者，可于月经中期加锁阳9克、蛇床子12克、桃仁9克；如有便溏者，加锁阳9克、蛇床子12克、莪术9克。

3、肝肾阴虚治法：滋肾养肝通络。

方药：一贯煎加减。

沙参15克 麦冬10克 当归9克 生地12克 川??子12克 枸杞子12克 山茱萸9克 生山栀9克 菟丝子10克加减：乳胀而有结块者，加夏枯草9克、牡蛎30克（先煎）、炙鳖甲12克（先煎）、女贞子9克；腰酸较甚者，加杜仲12克、川断9克、怀牛膝9克；阴虚内热便秘者，加制首乌15克、天花粉9克；经行量多者，加旱莲草12克、地榆15克。