经行身痛病证简述

每遇经行前后或正值经期，出现以身体疼痛为主证者，称“经行身痛”。

诊断要点

本病特点是伴随月经周期而发，或遇经行则身痛加重，经净疼痛渐减。不同于内科痹证，痹证则不随月经周期而发。

辨证施治

治疗以调气血，和营卫为主。气血虚弱者，养营和血；因于寒湿者，则温阳散寒除湿。

1、血虚

主要证候：经行时肢体疼痛麻木，肢软乏力，月经量少，色淡质薄。舌淡红，苔白，脉细弱。

证候分析：血虚不能濡养筋脉，经行时气血益感不足，则肢体疼痛麻木。血虚气弱，则肢软乏力，经行量少，色淡。舌淡，苔白，脉细弱，为气血虚弱之象。

治法：养血益气，柔筋止痛。

方药：当归补血汤（《兰室秘藏》）加白芍、鸡血藤、山茱萸。方中以黄芪、当归益气养血，白芍、鸡血藤、山茱萸养血柔筋。共奏养血益气，缓急止痛之功。

2、血瘀

主要证候：经行时腰膝关节疼痛，得热痛减，遇寒疼甚，经行量少色黯，或有血块。苔薄白，脉沉紧。

证候分析：经行以气血通畅为顺，寒邪凝滞经络，则气血运行不畅，故腰膝关节疼痛。血得热则行，遇寒则凝滞而痛甚，故得热痛减。血为寒凝则经行量少，色黯有块。苔薄白。脉沉紧、乃寒凝血瘀之象。

治法：养血祛风，散寒除痛。

方药：趁痛散（《校注妇人良方》）如鸡血藤、桑寄生。方中用黄芪、当归以益气养血；白术、炙草健脾益气，寓气生血长之义；桂心、薤白、独活温阳散寒止痛；牛膝、桑寄生补肝肾；鸡血藤活血通络。