临证手法的先后次序

点穴手法的临证应用，是在处方配穴的基础上，进行各种手法的。手法的进行是：根据病情，要分别先后次序。有次序的点穴，能提高发挥手法的应有作用。除手法与穴位配合的作用之外，还能相对地发挥诱导性与抑制性。如胃中欲吐时，有一神上逆感，重手法先点足三里穴，诱导胃气下降，而上逆感也就随之减轻；然后，在背部使用循压法，此为抑制。这时，不仅上逆已经消除，而呕吐亦随之制止。这是按先后次序点穴，以发挥手法的应有作用。

对局部的点穴次序，一般都应先点远距离的穴以诱导，次点局部疼痛的穴位以抑制。局部病，如肩疼，膝疼，腰疼等，都应先点远距离穴，后点局部穴?由远距离诱导，能缓解局部证状，继而，局部抑制，则使抑制作用增强，这样，可以促进机能的恢复。

内部疾病治疗，是采用全身性处方。而全身处方点穴的次序，则根据经脉的循行。经脉循行，又区别手经与足经。手经循行，从阴到阳，从上往下行，也就是手经交与足经。因而，一般点穴次序。先点手经穴，次点足经穴；先点阴经穴，后点阳经穴。

根据井、荥、俞、经、合五穴的次序，手的三阴经与三阳经，都是从手到肘排列，足的三阳经与三阴经，都是从足到膝排列。因此，点穴的先后次序，手经的穴，先点手部穴位，次点肘臂等部穴位。足经的穴，先点足部穴位。次点膝腿等部穴位。

按人体的头部，为诸阳交会的重要部位， 一般先点四肢穴之后，以疏通经络之通路，使阳气下行，继之，点头部的穴位。

按任脉行胸腹中线，督脉行脊背中线。任脉为阴，督脉为阳。根据先阴后阳，则先点胸腹部的穴，次点脊背等部的穴。以上为全身处方点穴次序的一般根据。但是，遇到特殊病证，在点穴次序上，还需加以灵活变化。

例如，高血压与低血压的全身处方配穴：

高血压的点穴先后次序：先点上肢穴，次点下肢穴，再点头部穴，胸腹部穴，最后，点背部穴，或是先点头部穴，次点上背部穴及上肢部穴，胸腹部穴，腰部穴，下肢部的穴。总之，是从上往下点，以诱导方法引血下行。

低血压的点穴先后次序：先点上肢穴，次点下肢穴，再点胸腹部穴，头部穴，最后，点背部穴。这里应注意的是：点毕胸腹，点头部，具有诱导气血上升之义。当然，高血压与低血压的处方配穴及补泻手法，实际上具有决定性作用。但是，在点穴先后次序上，确能起到一定疗效的辅助作用。

譬如，子宫功能性出血的病理趋势，是血气下行。点穴的次序，则从足的穴位，由下往上点。先兆流产保胎点穴，也是从下往上点。两者配穴虽然不同，而先后次序，则完全相同。对鼻出血点穴，因其气血上行，则从上肢的穴位起，从上往下点穴，引气血下行。上述两种病症，都是出血病，但由于病因不同，而点穴的先后次序也就不同了。

临证诸如此类的病证均很常见，既要按经脉的上下次序点穴，也要根据病情的复杂性，而灵活变化的进行点穴治疗。这样，才能更好的发挥手法与穴位相互结合的治疗效果。

对于既有内部疾病，又有局部疾病的点穴，一般是先点局部疾病穴位，后点内部疾病的全身性配合穴位。如果高血压者，兼有一侧肩周炎，点穴次序是：先点上肢肩周炎；然后，按次序继续点下肢、头部、胸腹、背部等穴位。按这样的次序点穴，两种病都可收到治疗效果。假如，对于低血压者，兼有一侧肩周炎，点穴的次序，则应先点低血压的全身配穴，然后，再点肩周炎的局部配穴。这样，两种病都能收到治疗效果。如果两膝关节痛的患者，兼有高血压，点穴则应从上往下点。兼有低血压，则应先点膝关节痛的局部配穴，然后，再点低血压的全身配穴。对于患有出血的病人，而且兼有肩关节廂，或是膝关节痛，在没有完全止血的时候，不能全身配穴与局部配穴同时进行，尤其是妇女于宫功能性出血，即便出血全止，也需在病情完全稳定之后，才可以考虑两种病，同时按次序进行点穴。