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近代名医--方鸣谦

方鸣谦曾任北京中医学院院务委员会委员、学术委员会委员、内外科教研组组长兼外科主任等。

方鸣谦,山东省掖县人,生于1920年,卒于1987年。幼承家学,20岁时考取行医资格。1948年,独立应诊。建国后,曾入北京市中医进修学校学习西医。1954年,在北京市第二中医门诊部工作。1956年,在北京中医学院任教。曾任北京中医学院院务委员会委员、学术委员会委员、内外科教研组组长兼外科主任等。

学术思想

在临床实际中,常常会遇到真实假虚或真虚假实的情况。因此,方鸣谦认为单纯的对症下药,常会犯虚虚实实之误,不惟无益,反而有害。也就是说,药不对症,妄死者多,药如对症,覆杯可愈。方氏强调在严谨以求的情况下,对于症情要识其端委,得其虚实,然后再对症下药,自然能应诊获效。他总结自己多年的临证经验,逐步形成了“上病下取,下病上求”的辨证治疗思想。如对于咳喘重症的高龄患者,他认为胸闷痰滞,脉豁然大,形若充盈,实系虚候,如徒为对症下药,径投豁痰理气,必致羸困而亡。当用大量参归熟地培益肝肾、引气下纳,方为良法。又如脾胃之虚的眩晕,若一味清热降痰平肝而忽于培益中气,是昧于根本,正确的治法是要滋水清离,和调中州。又如,腿脚肿疡,溃疡流水,弥漫浸淫,有因于湿热下注者,有因于风湿热合邪者,采用流气饮治疗,可获良效。

方鸣谦临床重视脾胃功能,对中气不足的虚损病人,擅长以补中益气汤培补中气,以达“健脾胃以安五脏”的目的。他曾治一长期血尿、久治不愈的女性患者,前医大都以导赤、八正之类方药治之。方氏察色按脉后诊为气虚血淋,投补中益气汤加茜草根、血余炭、地榆炭,数剂后功效大显,调治月余,霍然病愈。对于原因不明的低热,他认为,此类病证属虚损者居多,用甘温缓补之剂确能除其热而补其虚,所谓甘温除大热之法。他提出,滋阴之法,也即滋水配火法,亦为退热的主要方策。在投方遣药中,他常以补中益气汤合六味地黄汤,确有实效。

临床经验

对于血栓闭塞性脉管炎的治疗,方鸣谦总结出一整套完整的辨证施治方案。认为本病当分虚实,临床辨证可有热毒燔胜、瘀血阻络、阳虚寒凝、肾阴不足与中气虚衰五型,治疗则予泻火解毒(用四妙勇安汤、四妙汤、仙方活命饮、五味消毒饮等),活血化瘀(用痛风汤、血府逐瘀汤、复元活血汤等),温阳驱寒(用阳和汤当归四逆汤独活寄生汤、大防风汤等),滋阴降火(用知柏地黄汤、滋阴降火汤、秦艽鳖甲散等),补气保元(用归脾汤六君子汤人参养荣汤、补中益气汤等)。本病外治,有消肿解毒(用紫金锭、如意金黄散、生甘草粉香油调上),溃脓长肉(用化连膏、藤黄膏等),腐蚀攻毒(用金素丹、五五丹等),生肌愈合(用珍珠散、龙珠膏等),洗涤通络(用脱疽洗药、生甘草浓煎洗剂等)诸多治法。

在皮外科方面,方鸣谦以治白疕(西医名牛皮癣)等顽疾见长。他认为病程较短,病情轻者,仅用外治即可;病程较长,病情重者,需内外合治。外治以攻毒杀菌为法,内治以散风活血佐以清热为是。外用如天麻膏、天红膏,内投如当归拈痛汤或消散类汤剂。方氏曾治一男性患者,正值壮年,因受湿热浸淫,泛发牛皮癣,头面至重,以散风活血、清热解毒法内治,又以天红膏外敷调治年余,而获痊愈。对于数脉的辨识,方氏认为数脉不仅非实非热,还当求其反面,即有虚有寒。其具体之辨,有以下八种情况,即外邪有数脉,虚损有数脉,痢疾有数脉,疮疡有数脉,痘疹有数脉,癥瘕有数脉,疟疾有数脉,孕胎有数脉等。

后世影响

方鸣谦医术高超,对于内、外、妇、儿各科疾病的辨治均有丰富经验。对晚期肿瘤、胶原性疾病、崩漏、不孕症、原因不明的低热等多种疑难重证亦有独特疗效,其学术思想及临床经验值得我们继续进行深入研究。

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