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《济阴纲目》调经门 论经病疼痛

产宝云:经水者,行血气通阴阳,以荣于身者也。气血盛,阴阳和,则形体通。或外亏卫气之充养,内乏荣血之灌溉,血气不足,经候欲行,身体先痛也。[此论身痛] (据此宜用十全大补,八珍汤,人参养荣汤之类)

  产宝云:经水者,行血气通阴阳,以荣于身者也。气血盛,阴阳和,则形体通。或外亏卫气之充养,内乏荣血之灌溉,血气不足,经候欲行,身体先痛也。[此论身痛] (据此宜用十全大补,八珍汤,人参养荣汤之类)

良方云:妇人经来腹痛,由风冷客于胞络冲任,或伤于太阳少阴经,用温经汤,桂枝桃仁汤。若忧思气郁而血滞,用桂枝桃仁汤,地黄通经丸。若血结而成块,用万病丸。

丹溪云:经水将来作痛者,血实也,一云气滞,四物汤加桃仁、香附黄连。(何以用黄连,须识其故) 临行时腰疼腹痛,乃是郁滞有瘀血,四物汤加红花、桃仁、莪朮、玄胡索、木香。有热加黄芩、柴胡。(有加香附、青皮、桃仁、乌药、丹皮、小茴、五灵服者) 经行后作痛者,血气俱虚也,以八珍汤加减服。

戴氏曰:经事来而腹痛者,经事不来而腹亦痛者,皆血之不调故也。欲调其血,先调其气,四物汤加吴茱萸半钱、香附子一钱,和气饮加吴茱萸半钱亦可,痛甚者,玄胡索汤。然又恐感外邪,伤饮食致痛,痛不因血,尤宜详审,和气饮却能兼治。因冷而积,因积而痛,宜大温经汤。冷甚者,去麦门冬不用。(格致工夫更进一层)

【验案】

汪石山治一妇人,瘦小,年二十余,经水紫色,或前或后,临行腹痛,恶寒喜热,或时感寒,腹亦作痛,脉皆细濡近滑,两尺重按略洪而滑,此血热也。或谓恶寒如此,何谓为热?曰:热极似寒也。遂用酒煮黄连四两,香附、归身尾各二两,五灵脂一两为末,粥丸,空腹吞之而愈。(此全以脉为主不然亦非此药可愈)

一妇年二十一岁,六月经行,腹痛如刮,难忍求死,脉得细软而快,尺则沉弱而近快,汪曰:细软属湿,数则为热,尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤,炒香附六两,五灵脂半炒半生三两,归身尾二两为末,粥丸,空心汤下三四钱,服至五六料,越九年得一子,后屡服屡效。(中病则止,不尽剂,岂可久服,经曰毋使过之,伤其正也) 历十五年后,前药罔效,汪复诊之,脉皆洪滑无力,幸其尚有精神。汪曰:此非旧日比矣,旧乃郁热,今则虚寒(黄连久服之故) 东垣曰:“始为热中,格为寒中是也” 经曰:“脉至而从,按之不鼓,乃阴盛格阳”当作寒治,且始病时而形敛小,今则形肥大矣。书曰:“瘦人血热,肥人血虚”岂可同一治也。所可虑者,汗大泄,而脉不为汗衰。血大崩,而脉不为血减耳。(二旬俱欠妥,惟伤寒有邪,故不为汗衰者不治,此惟血脱肠无所附,故脉无力,不当言不为血灭) 其痛日重夜轻,知由阳虚不能健运,故亦凝滞而作痛。以证参脉,宜用助阳,若得脉减痛轻,方为佳兆,遂投参、芪、归、朮大剂,加桂、附一帖,来早再诊,脉皆稍宁,服至二三十帖,病且愈。盖病有始终寒热之异,药有前后用舍不同,形有肥瘦壮少不等,岂可以一方而通治哉。(亦是寒凉太过,所谓以药医药也,故可服此温补之剂,三十帖愈)

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