《济阴纲目》产后门(中) 恍惚

大全云：产后中风恍惚者，由心主血，血气通于荣卫脏腑，遍行经络，产则血气俱伤，五脏皆虚，荣卫不足，即为风邢所乘，则令心神恍惚不定也。（自不语至恍惚等症有谓气血虚，有谓败血入心，有谓风邪所乘一皆名为心风，然此风从何来当从何治，前人亦未之悉，但言治痰治风。而丹溪立斋则以大补气血为主各有所见在临症酌用可也）

薛氏曰：前证当大补血气为主，而佐以后方为善，盖风为虚极之假象也，固其本源，诸病自退，若专治风，则速其危矣。

【验案】

一产妇患前证，盗汗自汗，发热哺热，面色黄白，四肢畏冷，此气血俱虚，用八珍汤不应，更用十全大补加味归脾二汤始应。后因劳怒，发厥昏愦，左目牵紧，两唇抽动，小便自遗，余谓肝火炽盛，用十全大补加钓藤山栀而安，再用十全大补汤辰砂远志丸而愈。（以虚中之火故用如是耳）

【方剂】

【千金方】治产后暴苦，心悸不定，言语错乱恍惚，皆因心虚所致。（养古方恒以桂为补，今之治者又畏其太热反以伤血遵古法，今所当因病致宜也）

茯苓[三两]，芍药[二两]，当归，桂心，麦冬[去心一升]，生姜[一两],大枣[三十枚]。

上为散，用水三升，煎取一升，去滓，分作二服。

【经效方】疗产后心虚忪悸，志意不定，烦躁恍惚。（此凉心之剂心热者宜之）

茯神，当归，芍药，人参，麦门冬[去心]，酸枣仁[炒]，黄芩，甘草,白鲜皮[各二两]，大枣[七枚],

上为粗末，水二升，煮取七合，去滓温服。

【琥珀散】治产后中风恍惚，语涩，心神烦闷，四肢不随。（真产后中风者宜之，若曰：虚风所为则不宜用风药）

琥珀[另研]，茯神[去木各一两]，远志[去心]，石菖蒲，人参，黄芪，麦门冬[去心],芎藭，赤芍，防风，独活，桑寄生，羚羊角屑[各半两]，甘草[炙二钱半]。

上(口父)咀，每服五钱，水煎温服，不拘时。

【远志散】治产后中风，心神恍惚，言语错乱，烦闷，睡卧不安。（此与前方不甚远，而且加桂心故非真中风者，不敢用丹溪有云：北方之人真中风者,恒有之南方之人皆是痰生热热生风，且如恍惚错乱烦闷不安皆热也，何敢用焉）

远志[去心]，防风[去芦各一两]，当归，茯神[去木]，枣仁[炒]，麦冬[去心],桑寄生，羚羊角屑，独活[去芦]，桂心[各七钱半]，甘草[炙半两]。

上(口父)咀，短服五钱，水煎服。

【天麻丸】治产后中风恍惚，语涩，四肢不随。

天麻，防风[去芦]，姜活[去芦]，朱砂水飞[各一两]，僵蚕[炒七钱半]，干蝎[炒],五灵脂[炒]，

上为细未，糯米饭为丸，如桐子大，每服二三十丸，薄荷酒送下，日进二服。

【辰砂远志丸】治产后中风，消风化痰，安神镇心。

辰砂，远志肉[甘草煮]，石菖蒲，人参，茯神[去木各五分]，川芎，山药,麦门冬[去心]，细辛，天麻，半夏，南星，白附子，铁粉[各一两]。

上为末，姜汁煮糊丸，如绿豆大，别以朱砂为衣，每服三十丸，夜卧时，生姜汤下。

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