血气分析和酸碱度测定

一、动脉血酸碱度(pH)

正常值：7．35～7．45。

临床意义：

1、增高：轻度碱中毒，pH值为7．45～7．50；中度碱中毒，pH值为7．51～7．60；重度碱中毒，pH值大于7．60，常见于未代偿或代偿不全的原发性呼吸性或代谢性碱中毒。

2、降低：轻度酸中毒，pH值为7．30～7．35；中度酸中毒，pH值为7．25～7．29；重度酸中毒，pH值小于7．25；极度酸中毒，pH值小于6．8，常见于未代偿或代偿不全的原发性呼吸性或代谢性酸中毒。血钾每增高0．5毫摩/升(mmol/L)，则pH值降低0．1。

二、二氧化碳总量(T-C02)

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：血清测定：成人23～31毫摩/升，婴儿与儿童20～28毫摩/升，新生儿17～24毫摩/升，脐带血14～22毫摩/升。

临床意义：

1、增高：二氧化碳潴留，HCO₃-增多。

2、降低：二氧化碳减少，HCO₃-减少。

三、二氧化碳结合力(C02CP)

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：静脉血浆测定。微量滴定法：23～30毫摩/升；量气法：成人22～31毫摩/升，儿童18～27毫摩/升。

临床意义：

1、增高：示碱储备过剩。常见于代谢性碱中毒(如幽门梗阻等)，呼吸性酸中毒(如呼吸道阻塞、肺气肿等)。

2、降低：示碱储备不足。常见于代谢性酸中毒(如重度脱水、流行性出血热、感染性休克等)，呼吸性碱中毒(如呼吸中枢兴奋)。

四、血氧含量(O2CT)

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：动脉血6．7～10．3毫摩/升，静脉血4．9～8．O毫摩/升。

临床意义：

1、增高：常见于原发性或继发性红细胞增多症及溶血性疾患。

2、减低：常见于缺氧性低氧血症(如高空条件、肺炎、肺气肿等所致)，贫血性低氧血症，组织中毒缺氧血症等。

五、动脉血氧分压(PaO₂)

单位：千帕(kPa)。

正常值：血气分析(电极法)：新生儿8．0～12．0千帕，成人10．6～13．3千帕。

临床意义：

1、增高：常见于吸入高氧气体。

2、减低：常见于一氧化碳中毒，麻醉，呼吸窘迫综合征，肺肿瘤，通气功能障碍(如支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等)，吸烟者可根据动脉血氧分压值来判断缺氧程度。低于7．98千帕为缺氧，低于6．65千帕为呼吸衰竭，低于3．9千帕将危及生命。

六、50%血氧饱和度时的氧分压(P50)

单位：千帕(kPa)。

正常值：计算法：(3．5±0．2)千帕。

临床意义：

1、增高：氧离曲线右移，有利于氧的释放，从而有利于组织供氧。

2、降低：氧离曲线左移，氧释放困难，从而使组织缺氧。

七、血氧饱和度(SAT)

正常值：动脉血0．9～1．0(90%～100%)，静脉血0．64～0．88(64%～88%)。

临床意义：

1、增高：原发性或继发性红细胞增多症、血液浓缩、氧中毒。

2、降低：缺氧性缺氧血症(如肺气肿、肺淤血等)，贫血性缺氧血症(如贫血、碳氧血红蛋白血症等)，停滞性缺氧血症(如心功能不全代偿期)，组织中毒性缺氧血症(如酒精中毒、氰化物中毒)。

八、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)

单位：千帕(kPa)。

正常值：血气分析仪：男性4．7～6．4千帕，女性4．1～5．6千帕，婴儿3．5～5．5千帕。

临床意义：

1、增高：提示肺泡通气不足，可能为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒的呼吸代偿。

2、降低：提示肺泡通气过度，可能为呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒的呼吸代偿。

九、血浆实际碳酸氢盐(All或HCO₃-)

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：血气分析仪：(25土3)毫摩/升。

临床意义：

1、增高：常见于代谢性碱中毒。

2、降低：常见于代谢性酸中毒。

十、血浆标准碳酸氢盐(SB或ST)

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：成人，22～28毫摩/升；儿童，21～25毫摩/升。

临床意义：

1、增高：常见于代谢性碱中毒。

2、降低：常见于代谢性酸中毒。

十一、阴离子间隙(AG)

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：血浆测定：7～16毫摩/升。

临床意义：阴离子间隙(AG)是反映代谢性酸碱中毒的指标之一，在酮症酸中毒、乳酸酸中毒及肾功能不全时可增高。

十二、缓冲碱(BB)

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：动脉血：45～55毫摩/升。

临床意义

1、增高：常见于代谢性碱中毒。

2、降低：常见于代谢性酸中毒。如实际碳酸氢盐正常，有可能为贫血或血浆蛋白降低。

十三、剩余碱(BE)

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：血气分析仪：新生儿-10～-2毫摩/升，婴儿-7～-1毫摩/升，儿童-4～+2毫摩/升，成人-3～+3毫摩/升。

临床意义：

1、增高：常见于代谢性碱中毒。

2、减少：常见于代谢性酸中毒。

十四、血液一氧化碳(CO)定性检查

正常值阴性。

临床意义：阳性，可诊断一氧化碳中毒。

十五、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO₂)

单位：千帕(kPa)。

正常值：吸空气时≤2．66千帕，吸纯氧时≤6．6千帕。

临床意义：肺泡-动脉氧分压差是判断换气功能正常与否的一个依据，是心肺复苏中反映预后的一项重要指标。其值增高，主要反映肺淤血和肺水肿，显示肺功能严重减退。