《删补名医方论》小柴胡汤

治伤寒五六日，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦耳聋，脉弦数者。此是少阳经半表半里之证，宜此汤以和解之。

【组成】柴胡半觔　黄芩三两　人参三两　半夏半升　甘草三两炙　生姜三两切　大枣十二枚擘　以上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服，若胸中烦而不呕，去半夏人参加括蒌实。若渴者，去半夏加人参枯蒌根，若腹中痛，去黄芩加芍药，若胁下痞硬，去大枣加牡犡，若心下悸小便不利者，去黄芩加茯苓，若不渴外有微热者，去人参加桂枝，温覆取微似汗愈，若咳者，去人参大枣生姜，加五味子干姜。

【集注】程应旄曰：方以小柴胡名者，取配乎少阳之义也，至于制方之旨及加减法，则所云上焦得通，津液得下，胃气因和尽之矣，何则。少阳脉循胁肋，在腹肠背阴两歧间，在表之邪欲入里，为里气所拒，故寒往而热来，表里相拒而留于歧分，故胸胁苦满，神识以拒而昏困，故嘿嘿，木受邪则妨土，故不欲食，胆为阳木而居清道，为邪所郁，火无从泄，逼炙心分，故心烦，清气郁而浊，则成痰滞，故喜呕，呕则木火两舒，故喜之也，此则少阳定有之证，其余或之云者，以少阳在人身为游部，凡表里经络之罅，皆能随其虚而见之，不定之邪也，据证俱是太阳经中所有者，特以五六日上见，故属之少阳，半表半裹兼而有之，方是小柴胡证，方中以柴胡疏木，使半表之邪得从外宣，黄芩清火，使半里之邪得从内彻，半夏豁痰饮降里气之逆，人参补久虚助生发之气，甘草佐柴芩调和内外，姜枣佐参夏通达荣卫，相须相济，使邪无内向而外解也，至若烦而不呕者，火成燥实而逼胸，故去人参半夏括蒌实也，渴者燥已耗液而逼肺，故去半夏加括蒌根也，腹中痛，木气散入土中，胃阳受困，故去黄芩以安土，加白芍以戢木也，胁下痞硬者，邪既留则木气实，故去大枣之甘而泥，加牡犡之咸而软也，心下悸小便不利者，水邪侵乎心矣，故去黄芩之苦而伐，加茯苓之淡而渗也，不渴身有微热者，半表之寒尚滞于肌，故去人参加桂枝以解之也，咳者半表之寒凑入于肺，故去参枣加五味子，易生姜为干姜以温之，虽肺寒不减，黄芩恐干姜助热也，总之邪在少阳，是表寒里热，两郁不得升之，故小柴胡之治，所谓升降浮沉则顺之也。

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