《温病条辨》解儿难

9.小儿痉病共有九大纲论

一、寒痉: 仲景先师所述，方法具在，但须对证细加寻绎，如所云:太阳体强，几几然，脉沉迟之之类，有汗为柔痉为风多寒少，而用桂枝汤加法，无汗为刚痉，为寒痉，而用葛根汤，汤内有麻黄，仍不以桂枝为名，亦不以麻黄立名者，以其病已至阳明也诸如此类，须平时熟读其书，临再加谨慎，手下自有准的矣。风寒嗽咳致痉者，用杏苏散，辛温例，自附入寒门。

二、风温痉: 风之正令，阳气发泄候，君火主气之时，宜用辛凉正法，轻者用辛凉轻剧，重者用辛凉重剂。如本论上焦篇银翘散，白虎汤之类。伤津液者加甘凉，如银翘加生地麦冬，玉女煎，，以白虎合冬地之类。神昏谵语，兼用芳香，以开膻中，如清宫汤，牛黄丸，紫雪丹之类。愈后用六味，三才，复脉辈，以复其丧失之津液。风温咳致痉者，用桑菊饮，银翘散辛凉例，与风寒咳嗽回别，断不可一概用杏苏辛温也。

三、温热痉: 即同上风温论治但风温之病痉者轻而少。温热之致痉者多而重也。药之轻重浅深。视病之轻重浅深而已。

四、暑痉: 按俗名小儿急惊风者，惟暑月最多，而兼证最杂，非心如澄潭，目如智珠，笔如分水犀者，未易辨此。盖小儿肤薄神怯，经络脏腑嫩小，不奈三气发泄，邪之来也，劫如奔马。其传变也，急如掣电，岂粗疏者所能当此任哉？如夏月小儿身热头痛，项强无汗，此暑兼风寒者也，宜新加香薷饮，有汗则仍用银翘散，重加桑叶，咳嗽则用桑菊饮，汗多则用白虎，脉芤而喘，则用人参白虎，身重汗少则用苍术白虎，脉芤面赤，多言喘喝欲脱者，即用生脉散，神识不清者即用清营汤，加钩藤、丹皮、羚羊角，神昏者兼用紫雪