运行中医电子病历质量须把三关

抓运行中医电子病历质量属事前监督，可确保病历质量稳定，体现中医辨证特色内容及理法方药一致性，防止不合格病历流入病案科归档上架，这种质量关口前移的做法值得提倡。

目前各中医院运行的电子病历还存在诸多问题，除要有相关制度约束外，还应有“三管齐下”的检查反馈，即科室质控、质控办、主管院长要把好关才能真正发挥其效果。

科室质控把关此关最重要，包括住院医师、质控医师、科主任，各司其职。住院医师完成病历书写，先要检查1~2遍，再经上级医师及时检查审签保存；然后由质控医师检查签名，如发现问题，及时修改完善；科主任也要每周打开电脑检查并签名，掌握病历质量内涵。

质控办把关质控办是医院监管医疗质量包括病历质量的职能部门，质控人员通过内网可随时监控电子病历运行状况，一旦发现问题，应及时与相关科室和主管医师沟通，还可与网络中心联系，反馈解决存在的问题。特别是病历书写及病程记录及时性、中医辨证施治内容等。

主管院长把关主管院长每周定期到科室业务大查房，具有一定权威性、指导性、协调性，查房时除了抽查运行电子病历完成情况，还要重点检查纸质病历质量，对查出的问题要做好记录，作为月末或季度考核的依据之一。

把好运行病历质量关，需要三关环环相扣，不走过场，每一关都及时发现问题，随时督促整改，才能确保运行电子病历质量稳定，使出科病历达到甲级病历要求。