河北馆陶县中医医院现代医院管理制度建设带来医院巨变

河北省馆陶县中医医院全面实行公立医院综合改革以来，依靠明晰管办责权， 发挥党建引领， 促进高效管理，不断探索创新，积极稳妥地推进各项措施动作落地见效，确保了医院外部治理责权分明，医院内部管理规范。2019年6月被国家中医药管理局确定为全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级中医医院名单。2019年10月，馆陶县中医医院被河北省深改办确定为“2019年度河北省级现代医院管理制度建设样板”，河北省政府新闻办召开新闻发布会，向全省推介馆陶县中医医院深化医院综合改革见成效经验做法。

——-党委政府“做好当家人”，外部治理责权分明

县委、县政府严格落实办医责任，制定了现代医院管理制度实施方案，明确权责清单，抓管理、抓落实、抓督办。

（一）明确管理权限，履行办医职责。县医改领导小组实行县委书记、县长双组长制。同时成立了以县长任主任，主管副县长任副主任的“县级公立医院（医共体）管理委员会”专门负责医改决策部署、重大项目实施。不断加大政府投入力度，2018年各级财政拨付药品零差率和医改六项投入等补助资金1354万元，比2017年度提高了602万元。同时，锁定医院历史性债务，置换政府债券3000万元，减轻医院债务负担。

（二）明确执行权限，下放管理权力。成立了由院长任主任的“执行委员会”，落实民主管理制度，明确党委领导下的院长负责制，医院具有用人自主权、中层干部聘任权、内部绩效考核和薪酬分配权以及年度预算执行权等医院管理经营自主权。

（三）明确监管权限，发挥监管责任。成立了由监委、财政、卫生健康等部门和县人大代表、政协委员、职工群众代表等组成的“县级公立医院监事会”，具体负责监督规范医院运营管理及医务人员诊疗行为。启动医保在线监控，及时纠正违规问题。形成了政府办医、医院自主经营、部门监督管理的运行格局。

——-县级公立中医医院“管好责任田”，医院内部管理运行高效

以《章程》为统领，全面开展规章制度、管理流程的“废、改、立”工作，围绕专家治院、医疗安全、调动人员积极性，做好精细文章。

（一）建全决策机制，专家作用更加凸显。医院成立以院长为主任委员的“医院质量与安全管理委员会”，下设医疗质量与安全管理、药事管理与药物治疗学等9个专业委员会。各委员会委员由相应的专家组成，定期开展活动。

（二）狠抓核心制度落实，质量安全显著增强。医院将“医疗质量管理办法”“十八项医疗质量核心制度”等汇编成册，人手一份，全员学习培训。医疗质量与安全管理委员会制定目标考核细则，全程督导落实。每天对全院危重症病人进行通报，对危急处置情况进行督查；全质办每周检查运行病历，每月进行质控检查和质量分析，促进质量持续改进。2019年，馆陶县中医院手术重返率为0.13%、重点病种住院死亡率为1.08%、每万名出院患者医疗事故发生次数0.4例次。

（三）规范药事管理，合理用药成效明显。医院成立由药学、临床、护理、感控等专家组成的“药事管理与药物治疗学委员会”，负责合理用药培训、制定药品处方集和用药目录，监督指导合理用药、药品遴选、调整药品品种等；下设合理用药、抗菌药物、药品质量等4个工作小组。每月开展临床药师查房、处方点评。加强中药饮片的处方点评并拓宽范围，通过用药是否符合辨证论治原则、是否超剂量用药、是否超时用药、药物配伍联用是否合理、是否超禁忌用药、特殊人群用药、中药注射剂使用是否合理七项指标进行监测；每月对抗菌药物应用、前10辅助用药、科室前10药品、中药饮片、口服中成药进行重点监控点评。当药品合理使用率≤90%时，采取公示、科室停用、限期改正、限量应用等综合管理措施。先后停用辅助用药6种，限量采购 10余种。截至2019年10月，门诊抗菌药物使用率14%，急诊抗菌药物使用率11%，住院抗菌药物使用率50.04%，住院患者抗菌药物使用强度37.26DDDs。药占比由改革前的40.6%下降到现在的24%；百元医疗收入消耗的卫生材料费由29.8元下降到18.7元；医务性收入占比由28.3%提高到36%。平均住院日持续稳定在6.4天左右，床位使用率持续维持在102%左右。

（四）创新人事改革，工作效率显著增强。一是实行编制控制数管理。医护人员同工同酬，调动人员积极性。编办按照床位数与人员使用控制数1∶1.6的比例,核定医院人员总量控制数857人。2019年使用控制数将300名聘用职工身份过渡，实行备案管理。二是创新绩效考核制度。对工作量、服务质量、医疗质量安全、医疗费用控制、收入结构、成本管理、医德医风、行为规范和患者满意度等进行全面考核；实行医德“一票否决”制，考核结果与医务人员岗位聘用、干部任免、评优评先、职称晋升、薪酬分配等挂钩。人员支出占业务支出比例由改革前24.32%，上升至2019年33.2%。三是探索试行薪酬工资改革。在“两个允许”的前题下，探索工资改革方式。执行院长年薪制工资，按照医务人员平均工资额的3倍核定院长年薪目标，由财政部门根据年度院长考核分数核拨，督促院长代表政府对医院进行精细化管理。对高学历和急需人才实行协议工资制，经与医院签定劳务合同，执行协议工资，标准相当于本地10年工龄公务员工资。对于医院年度重点工作或重大临床、科研项目，在规定的创建周期内能够顺利通过验收评审，给予项目团队一定额度项目工资。调动和鼓励专业技术人员创先争优，积极发挥才能，加快医院重点项目的运转与达标。

———中医医院党总支“把好方向盘”，党建引领医院高质量发展

发挥党组织引领作用，不断提高党的建设，实现以党的建设高质量推动医院高质量发展。

（一）加强队伍建设，提升综合治院能力。一是强化领导班子建设。落实党委领导下的院长负责制，制订明确党务会和院长办公会议事规则和决策范围。强化“七个能力”提高，提升班子学习能力、政治领导能力、科学治院能力、民主治院能力、抓落实能力、驾驭风险能力、团结协助能力，确保医院各项工作顺利进行。二是抓好中层干部队伍建设，制定并落实《中层干部选拔任用管理办法》《医院管理岗位问责制》等制度，规范管理考核，综合运用多种方法，加强对中层干部的考核和管理。三是加强基层党组织建设，提高专业人员在支部配置中的比例。全院共有68名党员，党总支下设3个党支部，2个支部书记为业务骨干，党小组建在科室，发挥党员在业务工作中的引领作用，促使党建工作与业务工作深度融合。四是突出党总支引领作用，强化“党建+学以致用、党建+廉政、党建+医共体、党建+医德医风、党建+精神文明”的“五个常抓”机制，积极发挥党员先进模范作用。

（二）加强文化建设，提升医院品牌实力。坚持以党的政治建设为统领，梳理医院发展思路，增强医院的服务功能和特色品牌影响力。一是构建以制度为保障的责任护理制品牌。制订出台《护理人员三级联动调配制度》《责任制护理制度》，创新工作模式，合理配备及有效整合护理资源，改变排班模式，完善小组责任制，分组包干，分床到护。通过入院患者宣教、建立“爱心档案袋”、出院健康指导、康复出院送至门口等六项工作，全程提供优质护理服务。二是打造以中医药文化为基础的产业品牌。深入挖掘“彭祖”文化，建成彭艾园、彭艾小镇、彭艾博物馆。牵头研发艾产品6个系列100余个品种，拥有专利50余项，在全国发展405个彭艾加盟店，基本形成了种植、加工、收购、销售、培训为一体的艾草产业链条。

深化医改天地宽，制度建设展新颜。馆陶县中医医院2010年被评为中国县（市）级优秀医院。 2016年被省中医局授予县中医院“河北省中医药文化建设示范医院”。 2018年8月被评为河北省中医药文化旅游创建示范基地。 2019年6月被国家中医药管理局确定为全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级中医医院名单。2019年10月，馆陶县中医院被命名为“2019年度省级现代医院管理制度建设样板”。

直挂云帆济沧海，长风破浪正当时。新时代、新机遇、新征程，馆陶县中医医院正乘全国中医药大会的东风，全面贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》精神，抢抓中医药事业天时地利人和难得的发展机遇期，风正破浪行，扬帆再起航。坚持以人民健康为中心，传承精华，守正创新，强龙头，壮龙身、活龙尾，落实党建+艾党堂、中医药+全民体质辨识防病治病艾健康工程、美丽乡村+中医药适宜技术和互联网+中医药研发、宣传、销售链条式发展模式，坚定中医药产业自信、文化自信、发展自信，努力形成全民知中医、信中医、用中医的浓厚社会氛围。坚持中西医并重方针，不断提高中医医院的中医药特色服务能力，不忘初心，牢记使命，狠抓落实，让中医药这一古老而年轻国粹发出新时代更璀璨的光彩，为人民健康事业作出应有的贡献。（通联：河北省馆陶县中医医院孙长林邮编：057750）