舌不知味

【概念】

舌不知味是指舌头尝不出饮食滋味而言，一般无口感异常，此又有别于口淡无味症状。

木舌亦可出现舌不知味，但患者尚有舌肿木硬，不能转动，言语謇涩，与单纯的舌不知味有别。

【鉴别】

常见证候

心血虚舌不知味：舌不知味，心悸不宁，失眠多梦，眩晕，健忘，面色淡白无华，舌质淡，脉细弱。

痰迷心窍舌不知味：舌不知味，脘闷作呕，喉有痰声，神志痴呆，甚则昏不知人，舌苔白腻。

误食中毒舌不知味：舌不知味，舌头发麻，恶心呕吐，脘腹绞痛等。

鉴别分析

心血虚舌不知味：多因久病耗损阴血，或失血过多，新血不生而致心血亏虚．血不能营养于舌而发病。其特点为舌不知味，并见心神失养和血虚的症状。心神失养症状有心悸不宁，失眠多梦，健忘等，血虚症状有眩晕，面色淡白无华，口唇色淡，舌质淡白，脉细弱。治宜养血安神，方用养心汤、归脾汤等。

痰迷心窍舌不知味：外感湿浊之邪，困阻中焦，酝酿为痰上壅心窍；或内生杂病，影响肺脾肾功能，湿浊瘀饮滋生，蒙闭心窍，神志失常而发病。以舌不知味，神志异常，喉有痰声，舌苔白腻为辨证依据。治宜化痰开窍，若外感湿邪秽浊之气者，用玉枢丹，内伤杂病者可用涤痰汤。

误食中毒舌不知味：病因为误食野菜或其它有毒之物，毒物损伤舌质或毒物入血攻心，心神被扰，舌无所主而致舌不知味。辨证要点：舌不知味而有误食病史，尚有毒气入胃的症状如恶心、呕吐、胃痛等。治疗初起可用淡盐水催吐，继用生甘草合绿豆煎汤频服，并以生大黄、番泻叶煎汁服泻下毒物，毒气攻心者可服普济消毒饮加减。

舌不知味多是心主血脉和心主神志功能失调引起，因心开窍于舌、“舌为心之苗”之故。正如《灵枢·脉度》所言“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”。但发病有虚实两端，虚则心血不足，舌体失养；实则痰浊蒙闭，心窍不通，心不主舌。此外，毒物损伤亦可致舌不知味。

【文献别录】

《灵枢·脉度》：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。……脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”