口唇淡白

【概念】

口唇淡白是指上下口唇缺乏血色而发白，亦有称为“唇色无华”、“唇色苍白”。口唇淡白常与面色苍白同时存在，主要见于虚寒证与血虚证，如《灵枢·五色》云：“白为寒”，《灵枢·决气》亦云：“血脱者，色白，天然不泽。”

【鉴别】

常见证候

脾气虚口唇淡白：口唇淡白无华，纳食减少，腹胀，少气懒言，肢体倦怠，大便溏泄，舌淡，苔薄白，脉缓弱。

血虚口唇淡白：口唇淡白无华，面色、指甲苍白，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

阳虚口唇淡白：唇色淡白，倦怠乏力，形寒肢冷，自汗，口淡不渴，舌质淡，脉虚弱。

阴寒内盛口唇淡白：唇色淡白而发青，恶寒喜暖，肢冷踌卧，腹痛，小便清长、大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

鉴别分析

脾气虚口唇淡白：《素问·五脏生成》指出：“脾之合肉也，其荣唇也”。即脾主生化气血的功能关系到口唇色泽的变化。若饮食失调，劳累过度，或大病、久病之后失于调理，耗伤脾气，脾失健运，气血生化不足，口唇失养则淡白无华。同时伴见脾虚症状和气虚症状，脾虚则纳运失常，症见纳食减少，腹胀便溏；气虚则机能低下，症见少气懒言，肢体倦怠。治宜健脾益气，方用四君子汤加味。

血虚口唇淡白：《金匮要略·脏腑经络先后病脉证并治》言：“色白者，亡血也。”即言淡白之色为血虚之征象。凡脾胃虚弱，生血不足，或失血过多，均可造成血虚失荣，出现唇色淡白，面色、舌色、指甲亦色淡而无华，伴见眩晕，心悸，脉细弱等血虚症状。治宜补血，方用四物汤加味。

阳虚口唇淡白与阴寒内盛口唇淡白：两者唇色淡白均可见寒象，如肢冷恶寒等。但前者为虚，阳气不足不能鼓舞血运所致。唇色淡白而无华，同时伴见阳虚失于濡养的症状，如倦怠乏力、自汗，脉虚弱等。治宜温补阳气，可选用右归饮、肾气丸加减；后者为实，乃阴寒内盛，血脉凝滞，气血失荣所致。其唇色淡白而发青，并见里寒症状，如腹痛、恶寒、喜暖、肢冷、脉沉迟等。治宜温中散寒，方选附子理中汤加减。

口唇淡白有虚实两端，但以虚者多。《望诊遵经》言：“唇淡白者，虚也。”尤以血虚、脾虚、阳虚多见。实则为寒，多为阴寒内盛所致。

【文献别录】

《指迷论·验病》：“脾肺病久则虚而唇白，脾者肺之母．母子皆虚不能相营，故日怯。肺主唇，唇白而光泽者吉，白如枯骨者死。”