舌麻

【概念】

舌头有麻木感觉的，叫舌麻。亦可并见舌强的症状。

舌麻，原来单指舌头麻木不仁，而将兼有舌强症状的叫做“舌痹”。近代中医书中则将此二条混称或合并，如《中医临证备要》取“舌麻”，《简明中医辞典》留“舌痹”，《中医舌诊》则名为“舌麻痹”。本文仍将此二者合并为舌麻。

【鉴别】

常见证候

血虚舌麻：舌淡而麻，面色苍白或萎黄，头眩，心悸，气短，失眠多梦，健忘，脉细无力。

肝风舌麻：舌麻而强，语言不利，头晕，头痛，或卒然倒仆，半身不遂，脉弦而细数。

痰阻舌麻：由于常兼有其它病因，故表现亦不一。若属风痰者，舌麻而强，头晕目眩，四肢麻木，或突然倒仆，口眼喁斜，偏瘫，舌苔白滑或黄腻，脉浮滑或弦缓。属痰火者，舌红而麻，舌强，舌苔黄腻或黄厚而燥，头目眩晕，耳鸣口苦，烦躁易怒，大便不爽，脉弦滑而数。

鉴别分析

血虚舌麻与痰阻舌麻：《素问·逆调论》“荣气虚则不仁”，营血虚少，滋养不充，故血虚舌麻。其特点有二：一是舌麻而不强，二是具有一派血虚之见症，如面色萎黄，心悸头眩．健忘，舌淡，脉细无力等。痰阻舌麻乃痰阻机窍，络脉不通，舌机失灵，其特点亦有二：一是舌麻而强，语言不利，二是具有痰盛之见症，如头晕目眩，肢体麻木，舌苔白滑或黄腻，脉弦滑等。

血虚舌麻与肝风舌麻：血虚舌麻是由失血过多或化源不足而致营血衰少，舌肌失养，故舌麻，而于饮食、言语并无大妨碍，且有面白，虚乏，脉细等血少之征，重点在一“虚”字；肝风舌麻则系肝肾阴亏，阳亢失制，化风上扰而成。其舌麻而强，于进食、语言均有影响，且见舌红脉数，头胀痛，甚而卒然倒仆之症。故其本为阴虚而其症则由阳亢所致，重点在于“阳亢”，应据此鉴别。

肝风舌麻与痰阻舌麻：肝风舌麻重在肝阳化风，痰阻舌麻重在痰阻气滞。具体鉴别如下：肝风与风痰，此二者均为风邪为患，但风痰之风或是外风挟痰内袭，或是痰盛动风。外风挟痰者来势急，发病速；痰盛动风者平索多痰，或有体丰痰盛等象。总之，一是抓住其“痰证”，二是外风者可兼有寒热、拘急等。肝风与痰火：痰火者由素多痰湿，复感火邪或内热素盛，灼津为痰所成，痰火之邪上壅，故舌麻而强、苔厚而质绛，口苦易怒，头眩，脉弦滑数，是证具有“痰证”和“火证”的特点；肝风舌麻强，则不外阴虚与阳亢之见证，如舌红而苔少，脉弦而多细数。

治疗时，血虚舌麻宜养血，用归脾汤加炮姜。肝风舌麻，应益阴平肝熄风，宜天麻钩藤饮。痰阻舌麻，风痰者宜省风汤加沉香；痰火者宜温胆汤加胆星、全蝎、天麻、黄连。

【文献别录】

《证治汇补·口唇章》：“气虚则麻纵”。

《辨舌指南·观舌总纲》：“如舌根黄尖白短缩，不燥硬而麻木，砍伸不能出者，肝风挟痰也，宜熄风化痰”。

《辨舌指南·辨舌证治》：“舌痹者，强而麻也，乃心绪烦扰，忧思暴怒，气凝痰火而成，用荆芥、雄黄各等分，木通煎汤调下。有痰壅舌麻痹者，宜生矾研末掺之，或牙皂末掺之，若舌蹇语声迟重者，睥窍在舌，湿邪阻窍也，亦有舌无故常自痹者，由心血不足，不可作风热治，宜理中汤加附子、当归，或归脾汤加炮姜服之。”