中医中药网
首页 --> 症状大全 --> 口腔症状 --> 舌苔灰黑

舌苔灰黑

舌上苔色呈现灰中带黑者,称为“舌苔灰黑”,或称“舌胎灰黑”、“灰苔”、“黑苔”。

【概念】

舌上苔色呈现灰中带黑者,称为“舌苔灰黑”,或称“舌胎灰黑”、“灰苔”、“黑苔”。

严格地说,舌苔灰与舌苔黑两者的色泽、主病不尽相同。苔色呈浅黑时即为灰,苔色呈深灰时即渐黑;苔灰主病略轻,苔黑主病较重。但从病情的发展与转归而言,两者是密切相关的,故合为一处讨论。尚有服某些西药可致舌苔灰黑,停药后可消失,不属本文讨论范畴。

舌苔灰黑者,病情一般较重,临床须根据舌面润燥及全身症状进行辨别。

【鉴别】

常见证候

阳虚衰舌苔灰黑;舌苔灰黑而薄润,面色萎黄,饮食少思,腹中冷痛,腹满,得温则舒,口不渴,喜热饮,大便稀溏或泄泻,完谷不化,四肢不温,形寒气怯,脉沉迟。

痰饮中阻舌苔灰黑:舌苔灰黑水滑,或灰黑而腻,头晕目眩,胸腹胀满,脘部有振水音,呕吐清水痰涎,口渴不欲饮,肠鸣便溏,或形体素盛而今瘦,身重而软,倦怠困乏,甚者少腹拘急不仁,脐下动悸,小便短少,或见咳嗽,心悸,短气,脉弦滑。

湿热内蕴舌苔灰黑:舌苔灰黑,厚腻而粘,身热不扬,午后则热象明显.或寒热起伏,口苦,唇燥,面色淡黄或晦滞,胸脘瘩闷,腹胀,便溏不爽,小便短黄,倦怠困重,肢体痠楚,脉沉滑。

热灼肾阴舌苔灰黑:舌苔灰黑,干燥起刺,心烦不得眠,身热面赤,咽干,口燥.消渴。或见头晕,耳鸣,耳聋,心悸,健忘,腰膝瘦软,大便干燥,小便短赤,脉细数。

鉴别分析

脾阳虚衰舌苔灰黑与痰饮中阻舌苔灰黑;此二者舌苔皆有灰黑润滑之象。其中脾阳虚衰舌苔灰黑多由脾气久虚,气损及阳,或寒邪直中,或因误治,或因贪食生冷,损伤脾阳,中阳不振,阴寒内盛所致。如《辨舌指南》云:“如苔灰黑而滑者,此寒水侮土,太阴中寒也。”痰饮中阻之舌苔灰黑,乃因脾阳不振,津液不能正常敷布和运行,遂聚而生湿.停而为饮,凝而为痰,寒饮痰湿停滞胃肠,寒湿壅盛所致。其鉴别要点:前者胃无浊邪,故舌苔灰黑.薄而多津,兼见脾阳不足,阳虚中寒之象,如腹中冷痛,不渴,肢寒,纳呆便溏.脉沉迟等;若脾失健运,升降无权,胃不降浊则呕吐,脾失升清而自利等。后者胃有痰饮内伏,故舌苔灰黑,厚而水滑,且伴有痰饮湿浊壅阻胃肠之症.如:胸胁胀满,脘部有振水音,口渴不欲饮,呕吐清水痰涎,畅鸣便溏.脉弦滑等。脾阳虚衰舌苔灰黑之患者,治宜温中散寒,方用附子理中汤;痰饮中阻舌苔灰黑者,治用温阳化饮,方选苓桂术甘汤等。

湿热内蕴舌苔灰黑与热灼肾阴舌苔灰黑:前者多为脾失健运,水湿内停,久郁化热,湿热蕴蒸,秽浊壅滞中焦所致。后者缘于素体阴虚,寒邪犯于少阴,从阳化热;或温病热邪深入少阴,资助心火亢盛于上,劫灼肾水令其耗竭于卜,敛肾水小能上济而心火愈炽,心火愈炽则肾水愈耗,终成真阴欲竭,壮火复炽之证。二者皆为实证,病凶、病机不同,其临床表现亦显然有别:湿热内蕴者舌苔灰黑,厚腻而粘,兼见胸脘痞满,腹胀呕恶等湿热秽浊中阻,脾胃升降失常之症,或身热不扬,口苦唇燥,倦怠肢痠,脉沉滑等热蒸于里,湿困脾阳之症。热灼肾阴者舌苔灰黑而干燥起刺,舌质红,且兼见心中烦热,不得眠,身热面赤,消渴,脉细数等肾阴不足,心火亢盛之症。湿热内蕴舌苔灰黑,治宜辛开芳化,化湿清热,方用三仁汤,或用黄连温胆汤。热灼肾阴舌苔灰黑,治宜滋阴补肾,清心泻火,方选黄连阿胶汤、加减复脉汤等。

总之,灰黑苔均为里证,其主病有寒、热、痰、湿之分,多见于疾病的严重阶段。如舌苔灰黑而薄,属脾阳虚衰;舌苔灰黑而干起芒刺,属热灼肾阴;舌苔灰黑水滑,属痰湿中阻;舌苔灰黑,厚腻而粘,属湿热内蕴,或湿痰兼有郁热。在伤寒病中,舌苔灰黑而滑者,常见于三阴经病,多为阳虚阴盛,水来克火之象,其证为逆;若舌苔灰黑而燥者,多见于三阳经病,每为火极似水,其证可下。分清此二者,再论其它,则鉴别不难。

【文献别录】

《伤寒舌鉴·灰色舌总论》:“灰黑干刺舌;灰黑舌中又有干刺,可见咽干、口燥、喘满,乃邪热结于少阴,当下之。然必待其转矢气者,方可下。若下之旱,令人小便难。”

《四诊抉微·望诊》:“舌见灰黑色重晕,此瘟病热毒传三阴也,毒传内一次,舌即灰晕一层,毒盛故有重晕,最危之候,急宜凉膈、双解解毒,承气下之。一晕尚轻,二晕为重,三晕必死。亦有横纹二三层者,与此重晕不殊。”

“舌边灰黑而中淡紫,时时自啮舌尖为爽,乃少阴气逆上,非药可活。”

《辨舌指南·灰色类诊断鉴别法》:“引《辨正》:灰黑苔干裂纹舌,此藏府热极,又因误食热物,或误服温补辛燥药,灼伤真阴所致。治宜破格十全苦寒救补汤,不次急投,服至灰黑色退,纹裂自平,则立愈。”

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

本页关键字:舌苔灰黑  灰苔  黑苔 免费索取疾病资料

上一篇:舌痛        下一篇:舌苔黄

>> 返回口腔症状页面    >> 返回首页

>> 更多请点击扫描二维码 轻松关注 您感兴趣的中医微信号

图片文章

特别链接卫生部国家中医药管理局

健康网站

合作网站

关于我们 | 投稿启事 | 联系方式 | 人才招聘 | 投稿反馈 | 申请合作 | 友情链接 | 中医问答 | 网站导航 | 精彩图文 | 精彩专题 | 高级搜索
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据
本站如有转载或引用文章涉及版权问题 请速与我们联系
Copyright © 2003-2020 zhzyw.com All rights reserved
客服热线 010-87264942
文明办网文明上网投诉电话:010-87264942 举报邮箱:tousu@zhzyw.org
版权所有:中医中药网
中医保健
中医特色