舌癌的诊断要点

舌癌是常见的口腔癌之一，占全身恶性肿瘤的2%左右，占头颈部恶性肿瘤的5.0%～7.8%，占口腔癌的32.3%～50.6%，在口腔癌中居第1位。本病以40～60岁的男性居多，30岁以下较少见，男女比例为1.5:1。

【病因病机】

外感六淫，入里化火，内伤七情，郁而化火，致心火炽盛，循经上灼于舌；舌边属脾，脾脉络于舌旁，忧思伤脾，脾气郁结可以化火或过食辛热炙之品，中焦积热，心脾郁火循经上灼于舌；肾之津液出于舌下，肾虚不足，阴虚火旺，虚火内炽，舌失其养。临证以实证或虚中挟实多见。

【诊断要点】

（一）诊断依据

1、初起为小硬结，渐成明显肿块，继之中心出现溃疡，边缘微隆，微痛，经久不愈。合并感染时疼痛加剧，可影响饮食及吞咽，甚则说话张口困难。

2、凡舌部硬结、糜烂、溃疡，经久不愈，应作舌病理学检查，有确诊意义。

3、颈部肿大淋巴结活检，有助于了解转移情况及本病的分期。

（二）理化检查

1、病理学检查对于舌部硬结、糜烂或溃疡，特别是位于舌侧缘者，经2～3星期治疗仍无好转或继续增大，应考虑本病，需活检以明确诊断。取材宜在肿瘤边缘部位并包括部分正常组织。若取材较浅，每不能查见癌组织。

2、颈部淋巴结活检本病多发生颈部淋巴结的转移，尤其是二腹肌下及颌下，应仔细检查颈部，必要时作颈部淋巴结活检。