嗜酸性肉芽肿性血管炎的检查

嗜酸性肉芽肿性血管炎又称变应性肉芽肿性血管炎，是一种原因不明、主要累及中小动脉的系统性坏死性血管炎，其特征为受累组织有大量嗜酸性粒细胞浸润和血管外肉芽肿形成。CSS的典型病程分三期，即前驱期、血管炎期和血管炎后期，患者多有外周血嗜酸性粒细胞增多、哮喘或过敏性鼻炎等。

1、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)测定：绝大多数CSS患者，在急性期时，ANCA为阳性，主要是核周型ANCA(pANCA)阳性，在疾病缓解期或经治疗有效后ANCA消失。

2、血清免疫球蛋白E(IgE)测定：在CSS血管炎期升高，为CSS的特征之一；随着病情的缓解而IgE下降，血管炎反复发作时可持续升高。

3、外周血嗜酸性粒细胞(E)测定：E增多是CSS的特征之一，可出现于病程的任何阶段。CSS的E计数均在1．5×109/升以上，甚至有>5×109/升的，E占外周白细胞(WBC)总数的10%～50%，比过敏性哮喘高(很少超过0．8×109/升)，但较嗜酸性粒细胞增多综合征低(可高达100×109/升)。血管炎期有无哮喘，与嗜酸性粒细胞增多明显相关。CSS病情缓解期，或治疗后病情好转后，嗜酸性粒细胞数下降并恢复正常。

4、血沉(ESR)测定：CSS血管炎急性发作时，ESR可呈中度升高，与疾病活动性相关。

5、血、尿常规检查：多数CSS患者，可有轻至中度贫血。可见血尿和(或)轻度蛋白尿，可伴尿中白细胞或多种细胞管型。

6、血蛋白等测定：γ及α球蛋白、C反应蛋白，均可升高；类风湿因子(RF)低滴度阳性，补体可降低。

7、组织病理学检查：动脉壁内有纤维蛋白沉积或坏死，以及由巨噬细胞、上皮样细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿，内有密集的嗜酸性粒细胞，还有血管外肉芽肿形成。