感染性休克的检查

感染性休克是由微生物及其毒素等产物直接或间接地引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢功能障碍，甚至多脏器功能衰竭的危重综合征。临床上，休克分早期、发展期和晚期。早期患者多有交感神经兴奋症候群，如烦躁、焦虚、皮肤苍白、甲床口唇发绀、四肢厥冷、冷汗淋漓，伴恶心、呕吐、心率快、呼吸深而快、血压偏低、尿量减少等；发展期，可有意识不清、呼吸浅速、血压下降、发绀出冷汗、脉速无力、少尿或无尿；晚期，可伴有弥散性血管内凝血(DIC)及多脏器功能衰竭的表现。

1、血常规检查：白细胞(WBC)计数可为(10～30)×109/升(/L)，伴有核左移；红细胞压积和血红蛋白(Hb)，均可增高；并发DIC时，血小板(PLT)可降低。

2、尿及肾功能检查：尿常规检查，可出现白细胞(WBC)、红细胞(RBC)及管型，尿蛋白也较常见；肾功能衰竭时，出现低比重尿。

3、肝功能检查：总胆红素(TBIL)升高，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均可升高。

4、血无机物等测定：血pH值下降，可出现代谢性酸中毒，血乳酸也可升高；可出现低钠或低钾表现；肾功能衰竭时，呈高血钾表现。

5、DIC全套试验：可呈阳性。

6、病原学检查：血和脓液培养，可分离到致病菌；革兰阴性杆菌感染者，鲎试验内毒素定量升高。

7、眼底检查：眼底动脉痉挛，动静脉比例由正常2；3变为1：3或1：2，视神经乳头可水肿。

8、中心静脉压(CVP)测定：血容量不足时可降低，伴心力衰竭时则可升高。