狼疮性肾炎的检查

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮并发肾脏损害。狼疮性肾炎几乎都有肾脏病变，临床表现轻重不一。肾外表现有发热、关节炎、皮肤黏膜损害、脱发、口腔溃疡、早发性浆膜炎、雷诺征等；肾脏表现分轻型、肾炎综合征、肾病综合征、急性肾功能衰竭型、肾小管损害型、抗磷脂抗体型，表现各不同。

1、血常规检查：四分之一患者有全血细胞减少，其中80%有中等度贫血，偶有溶血性贫血、血小板减少。

2、血沉(ESR)测定：血沉增快。

3、尿常规检查：蛋白尿“±”，镜下可见血尿“±～+ + +”，颗粒管型、红细胞(RBC)管型。

4、尿系列微量蛋白测定：尿α₁-微球蛋白(α₁-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿氨基葡萄糖苷酶(NAG)均升高，提示为近曲小管损害；尿mALB、TRF、IgG升高，提示肾小球病变严重。

5、肾功能检查：肾功能损害时，血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Cr)可增高，而内生肌酐清除率(Ccr)则下降。

6、蛋白电泳测定等：蛋白电泳测定，呈γ-球蛋白(γ-G)明显升高；类风湿因子测定，常呈阳性；少数患者冷球蛋白试验，可为阳性。

7、血清免疫学检测：抗核抗体(ANA)为阳性；抗双链脱氧核糖核酸(DNA)抗体测定为阳性，放免法测定>4．2单位/毫升(U/ml)，或酶标记法测定>30%有诊断意义；抗心磷脂抗体测定，可为阳性；抗Sm抗体及抗RNP抗体(25%～40%)阳性，免疫复合物(CIC)常增高；补体包括CH₅₀、C₃、Cl_q下降，皮肤狼疮带试验(>70%)阳性。