健康大讲堂2017年5月12日：运动医学科副主任医师沈杰威--教你应对膝关节运动伤

本期嘉宾：北京积水潭医院运动医学科副主任医师沈杰威

沈杰威，运动医学科副主任医师，就职于北京积水潭医院。毕业于中国协和医科大学，临床医学博士学位。先后多次赴美、英、法、韩等国学习关节镜手术技术。 专业特长：为肩、膝、髋、踝关节损伤，每年完成关节镜手术量约500例。对膝关节前后交叉韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位、髋关节撞击症、髋臼盂唇损伤、踝关节韧带损伤、软骨损伤，以及肩袖损伤、复发性肩关节脱位等疾病具备丰富临床治疗经验。 在专业领域已发表十余篇学术专著，参与编写多部专业书籍：《实用骨科运动损伤临床诊断》、《骨科专家病例解析丛书－关节镜微创术》、《关节镜疑难病例精粹》、《半月板外科学》等。已完成的科研课题包括国家自然科学基金项目、北京市临床特色应用研究项目等，并入选2016年北京市医管局优秀人才培养项目。

本期主持人：胡莎

胡莎，法制晚报记者，《健康大讲堂》主持人，原CCTV老故事频道栏目主持人、CCTV证券资讯外景主持人。

为什么变成陈旧损伤？

因为地方上的医生对运动损伤认识不够，当时诊断没有问题。但是过几年开始疼的时候到大医院看这时就是陈旧损伤。这时的治疗就会变得较复杂。

膝关节的核磁报告说，膝关节的前交叉韧带损伤，需要做手术吗？

核磁是一方面，专科医生的检查也很重要。核磁有时候会存在误差，如果确定是完全的断裂是建议手术的。综合专科医生的准确判断来做决定。 前交叉韧带断裂有没有保守的治疗方法？没有保守的办法可以让它完全恢复正常，周围没有其他软组织的结构，如果完全断裂建议手术治疗。我们最常保守治疗的是内侧副韧带。

手术和受伤之后的几个锻炼的小方法：

1.关节角度的锻炼，手术以后的一个月要到90°，三个月左右趋于正常。这样做防止僵硬。

2.肌肉力量锻炼康复，防止肌肉萎缩。术后三个月左右疼痛不明显之后就可以开始运动锻炼。如慢跑等。注意循序渐进，太冒进会造成新的损伤。

关于半月板撕裂需要手术吗？

有患者问医生能不能缝合，修复好。这些都需要看受伤程度，看撕裂的方式是如何的。半月板愈合能力特别差，因为半月板里没有血管。

现在有半月板移植，这个手术量不算大，但是长期的疗效还需要观察。至于如何把实验室转换到临床治疗，还需要时间。

膝盖半月板出现问题怎么办？

1.一定要注意减肥。保持正常体重。

2.建议病人对膝关节反复冲击运动要减少。如跑跳，足球，篮球等剧烈运动。否则后续受伤会很严重。但是健身器械不需要膝关节配合的健身也是可以的，游泳等。主要还是控制运动量。

哪些运动会导致慢性磨损？

磨损都会伴随着慢性疼痛，年轻人的关节退行性病变，关节老化指的就是关节的磨损。基本上所有的运动都会导致慢性磨损，如膝关节需要不停跑、跳的运动都会造成膝关节磨损。半月板损伤相对少些，如髌骨、软骨损伤会多些，超负荷、大量运动都会造成磨损。所以建议大家要把握运动的量，在关节的承受能力范围之内进行，避免膝关节的磨损。

每天骑车上班，膝盖略酸，是不是损伤了膝盖？

如果光是肌肉酸，不是什么问题，可以先休息一段时间，观察下。如果伴随着膝关节的疼痛，且症状持续时间长，反复，就需要引起重视，需要到专科医院做检查。