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药物损害肾脏

中药材中,关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、马兜铃、寻骨风、泽泻、细辛等均会造成一定肾损害。含有马兜铃酸的中药引起的肾损害,其主要特点是肾间质纤维化,导致急、慢性肾小管间质性病变。

磺胺类药物如磺胺甲基嘧啶、磺胺异噁唑,其乙酰化结晶产物沉积可引起血尿、疼痛、尿闭。氨基糖苷类药物有直接肾毒性,这类药物98%~99%从肾小球滤过,并以原型从尿中排除,肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性,在肾皮质中浓度高,残留时间长。氨基糖苷类抗生素肾毒性依次为:新霉素﹥阿米卡星﹥庆大霉素﹥妥布霉素﹥奈替米星﹥链霉素。抗病毒药物如阿昔洛韦可引起肾小管阻塞而引起急性肾衰竭。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等几乎都能导致肾损伤。血管收缩药去甲肾上腺素、甲氧胺、苯肾上腺等,因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。铂类抗肿瘤药如顺铂可引起尿酶增高和肾小管坏死。

此外,有研究表明,长期服用混合性止痛药,人体的血流速度会被迫降低,也会影响肾脏的功能。值得注意的是,止痛药引起的肾衰竭患者也比较容易发生膀胱癌。

其他可引起肾损伤的药物还有:含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮等。

中药材中,关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、马兜铃、寻骨风、泽泻细辛等均会造成一定肾损害。含有马兜铃酸的中药引起的肾损害,其主要特点是肾间质纤维化,导致急、慢性肾小管间质性病变。含马兜铃酸的常见中成药包括:龙胆泻肝丸、耳聋丸、甘露消毒丹、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、止嗽化痰丸等。

虽然有如此多的药物会引起不同程度的肾损害,但只要在医生的指导下科学规范用药,适当多饮水、不憋尿,注意监测尿常规及肾功能,药物性肾损害是可以有效避免的。

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