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手术所致面瘫的病理

血管钳夹后的神经组织可见髓鞘破坏,轴突坏死,溶解,也可见髓鞘变形,肿胀,融合。

血管钳夹后的神经组织可见髓鞘破坏,轴突坏死,溶解,也可见髓鞘变形,肿胀,融合。压迫后的神经组织可见髓鞘裂开,少数可见融合,轴突完好,神经膜细胞肿胀,另有一小部分可见轴突内细胞器减少。牵拉的神经组织可见仅有少数髓鞘轻度裂开,轴突正常。电凝的神经组织可见特有的物理因素引起髓鞘凝固,裂开,并可见轴突内内质网肿胀,少数可见轴突内有溶解现象,剪断的神经组织可见正常构造的截面.

损伤时诱发肌电图监测表明:止血钳夹、压迫、牵拉为爆发波,特征为振幅变化很大,时程较长。剪断为短时程,高频瞬波,电凝为相同振幅,时程较长的串波。频率愈高,损伤愈重。

先天性面神经管缺损占人群的1/2以上,而90%发生在鼓室段。其中80%以上发生在卵圆窗附近面神经管的侧面,下面和中部.乳突段是第二位常见缺损部位,79%发生在面隐窝区,其余在鼓室窦,12%乳突段缺损并有神经纤维凸出。

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