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手术所致面瘫简介

手术所致面瘫多见于中耳及颞骨手术,因面神经解剖异常,炎症引起的骨衣水肿,修复性的骨质增生,病变破坏等造成解剖标志不清,或使用电钻时冲洗不够所致热伤。

手术所致面瘫多见于中耳及颞骨手术,因面神经解剖异常,炎症引起的骨衣水肿,修复性的骨质增生,病变破坏等造成解剖标志不清,或使用电钻时冲洗不够所致热伤,急性发作期手术易损伤面神经或引起术后面神经炎性传导阻滞。行听神经瘤手术,及行三叉神经节手术,后者因岩部骨管缺损造成面神经或膝状神经节的损伤。面神经损伤可能是切断、撕脱、鞘膜损伤及骨片压迫,面神经受损可致完全或不完全性面瘫。面瘫可在术中或术后立即发生,也可术后数日出现。

损伤部位按发生频率如下:

(一)鼓室段:前庭窗上部骨管常有先天性缺裂,面神经部分裸露于鼓室中,行鼓室成型术,可损伤。

(二)锥岩段:硬化型乳突,天盖低,寻找鼓窦易损伤。

(三)垂直段:清除面神经后气房时损伤。

(四)迷路段:行颅中窝径路到达内听道时或行半月神经节手术时损伤。

(五)婴幼儿:乳突手术时,因乳突未发育,按一般切口可将面神经在出茎乳孔处切伤。

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