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周仲瑛益气升清,培补肝肾治疗重症肌无力

周仲瑛认为,重症肌无力多虚,以脾为主,或脾肾两虚,故当宗“治痿独取阳明”之训,同时针对相关脏腑,审查其病理因素的兼夹情况,兼顾并治。

周仲瑛认为,中医古籍中与重症肌无力相似的证名记载有“痿证”、“睑废”、“脾倦”、“大气下陷”等。对病机和治疗的阐述,着重脾胃的较多。中医学认为,脾为后天之本,主运化,为气血生化之源,主四肢、肌肉,五脏六腑之精气皆赖其供养,四肢肌肉均为其主持。脾虚则运化失常,气血生化乏源,四肢肌肉失于濡养,故痿而不用。关于治疗,《素问·痿论》日:“治痿独取阳明”,后世医家亦颇多论述。所谓治痿独取阳明,即补益后天之法。

《素问·痿论》说:“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也”。脾与胃相连,行津液上输于肺,布散全身,以润筋脉肌肉。故脾胃得健,则肺津有源,肝肾精血得充,宗筋得润,机关可利,不易致痿或痿易恢复。故治疗常以益气健脾升清为主要大法,方用补中益气汤之类。临床上患者不仅脾虚,且常有兼证,其中最常见者为肾虚,即《脾胃论》中指出的“脾病则下流乘肾,土克水,则骨乏无力。”治疗当在健脾益气升清的基础上加鹿角胶、巴戟肉、锁阳菟丝子杜仲桑寄生等补肾温肾之品。

总之,重症肌无力多虚,以脾为主,或脾肾两虚,故当宗“治痿独取阳明”之训,同时针对相关脏腑,审查其病理因素的兼夹情况,兼顾并治。

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