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药物的配伍关及药性“七情”

应用药物治疗疾病,有单味药和复方两种。单味药物有力专、服用简便、容易掌握等优点,多用于病情单纯的病症。由于疾病复杂多变,往往数病相兼,或表里同病,或实虚瓦见,或寒热错杂。

应用药物治疗疾病,有单味药和复方两种。单味药物有力专、服用简便、容易掌握等优点,多用于病情单纯的病症。由于疾病复杂多变,往往数病相兼,或表里同病,或实虚瓦见,或寒热错杂。因此,单味药就不能适应其复杂的病情,必须根据病情和药物的性能及治疗要求,有选择地将两种或两种以上的药物配伍张一起应用,其间会出现某些相互应作用,这就是药物的配伍关系。如有的药物经配伍后产生协调作用而增进疗效;有的药物可互相对抗而减轻疗效,或消除原有的毒性与副作用,或因为相互作用而发生不利于人体的毒害作用等。

对于药物配伍所产生的这些情况,古代医家把它总结归纳为七个方面,叫做药物的“七情”:即单行、相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。具体内容是:1、单行是单用一味药物来治疗疾病,独自发作用。如仙鹤草芽能驱杀绦虫;独参汤单用一味人参,大补元气,治疗虚脱等。单行就没有配伍关系。2、相须就是功用相类似的药物,配合应用,可以起到协同作用,加强原有的功效。如石膏知母,均能清热泻火,若二药配伍应用则清热泻火功能更强;大黄芒硝均能泻热通便,若配伍应用,则通里攻下作用增强;南子与槟榔配伍,能增强驱绦虫的作用。3、相使两种药性不同的药物,其中一药为主,配合它药来提高主药的功效。如脾虚水肿,用黄芪配台茯苓,可加强补气健脾、利水消肿的作用;又如冒火牙痛,石膏清胃火,配牛膝引火下行,促使胃火牙痛更快的得以消除。4、相畏两药合用,一种药物的毒性受到另一种药物的抑制,能以减低或消除其烈性或毒性反应。如生姜半夏毒,所以半夏畏生姜。常由配槟榔,则常由的致吐作用被消除。5、相杀凡二药合用,一种药物能消除另一种药物的毒性或付作用。如防风砒霜毒,绿豆杀巴豆毒等。相杀与相畏,实际意义差不太多。6、相恶两种药物合用后,能相互牵制而使药物的作用降低。如黄连能减低生姜的温性,生姜能减低黄连的寒性;又如人参大补元气,莱菔子行气,二者配合后,后者能减弱人参的补气作用。7、相反两种药物合用后,对机体可产生强烈的毒性反应或副作用。如甘草大戟甘遂芫花,乌头反半夏等。

以上药物七情,其中相畏、相恶、相杀、相反是不同程度的对抗和抑制作用。“相反”的药物,原则上是不能同用的,但有时也可斟酌配台,如《金匮要略》中的甘迸半夏汤,甘草与甘遂同用,以治疗痰饮实证,其目的是利用这两昧药的对抗作用而激发留饮,迅速取效。但没有确实把握的不可盲目尝试。《神农本草经》上曾经指出,临床治病,用相须,相使的药是好方法,最好不用相恶、相反的药。如果为了抑制有毒的药物,可以用相畏、相杀者,否则不要合用。

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