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《临证指南医案》卷三 淋浊

淋有五淋之名,浊有精浊便浊之别,数者当察气分与血分,精道及水道,确从何来。大凡秘结宜通,滑脱当补。若因心阳亢而下注者,利其火腑。

(三二)湿热下注淋浊。当分利。(湿热)

萆 淡竹叶 瞿麦 赤苓 细木通 蓄

(二八)湿热下注。溺痛淋浊。先用分利法。

萆 淡竹叶 木通 赤苓 茵陈 海金沙

脉数垂。淋浊愈后再发。肛胀便不爽。余滴更盛。

萆 猪苓 泽泻通草 海金沙 晚蚕砂 丹皮 黄柏

又 滞浊下行痛缓。议养阴通腑。

阿胶 生地 猪苓 泽泻 山栀 丹皮

(三四)壮盛体丰。当夏令湿热蒸迫。水谷气坠而有淋浊。服寒凉。腹胀。得固涩无效。皆非腑病治法。子和桂苓饮。

又 前用甘露饮。淋浊已止。而头晕左肢麻木。胃脘腹中饥则欲痛。咽喉中似有物粘着。咳咯咽饮不解。诊脉左劲右濡。据症是水弱木失滋涵。肝阳化风。过膈绕咽达巅。木乘胃土。阳明脉衰。不司束筋骨以利机关。脘腹中痛。得食则缓者。胃虚求助也。今壮年有此。已属痱中根萌。养肝肾之液。以熄虚风。补胃土以充络脉。务在守常。勿图速效。可望全好。

制首乌 苁蓉 天冬 杞子 柏子霜 茯神 菊花炭 青盐红枣肉丸服四钱 晚服猪肚丸方。

膏淋浊腻。湿热居多。然亦有劳伤肾伤。下虚不摄者。今以酒客。腹中气坠。便积。苦辛寒分消治。

黄柏 茯苓 萆 海金沙 川楝子 青皮 防己 蚕砂

脉左坚入尺。湿热下坠。淋浊痛。(阴虚湿热)滋肾丸。

(二二)便浊茎痛。 滋肾丸(三钱)

(二四)久疮不愈。已有湿热。知识太早。阴未生成早泄。致阳光易升易降。牙宣龈血。为浊为遗。欲固其阴。先和其阳。仿丹溪大补阴丸。合水陆二仙丹。加牡蛎金樱膏丸。

舌白气短。胸中痛。目暗。微淋。乃阴虚于下。气阻于上。暂停参剂。早上服都气丸三钱。晚服威喜丸二钱。

(三八)脉数形瘦。素有失血。自觉气从左升。痰嗽随之。此皆积劳。阳气鼓动。阴弱少制。六味壮水和阳极是。近日便浊。虽宜清热。亦必顾其阴体为要。

生地 丹皮 甘草梢 泽泻 山栀 黑豆皮

阴虚。湿热在腑为浊。六味去萸加车前牛膝黄柏萆 。

遗由精窍。淋在溺窍。异出同门。最宜分别。久遗不摄。是精关不摄为虚。但点滴茎中痛痒。

久腹坚满。此属淋闭。乃隧道不通。未可便认为虚。况夏令足趾湿腐。其下焦先蕴湿热。热阻气不流行。将膀胱撑满。故令胀坚。议理足太阳经。五苓散。

(四五)淋浊。溺短涩痛。先通阳气。(下焦阳不流行)

(三钱) 乌药(一钱) 益智(五分) 赤苓(三钱) 远志(四分) 琥珀末(五分)

(四一)脉沉淋浊。(心火下陷)厘清饮加山栀丹皮茯苓猪苓。

(二三)淋浊。小便不利。当清利火腑。 导赤散生地用细者加赤苓瞿麦。

心热。下遗于小肠。则为淋浊。用药以苦先入心。而小肠火腑。非苦不通也。既已得效。宗前议定法。

人参 黄柏 川连 生地 茯苓 茯神 丹参 桔梗 石菖蒲

淋属肝胆。浊属心肾。心火下陷。阴失上承。故溺浊不禁。

人参 川连 生地 茯神 柏子仁 远志

(氏)气闭成淋。(气闭)

紫菀 枇杷杏仁 降香末 栝蒌皮 郁金 黑山栀

又 食入痞闷。小便淋痛

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