李振华活用温中方治疗关格

二诊：2009年12月5月，服上药后腹痛消失，腹胀较前明显减轻，食欲好转，大便已通但还不太规律，排便不爽，日行1～2次，神疲乏力、失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。方药有效，说明辨证无误，守上法稍作调整。方用：温中方加重砂仁6g，另加川朴10g，泽泻15g，炒薏苡仁30g，丁香6g，郁金10g，桂枝5g，21服，水煎服，每日1服。

三诊：2009年12月29日，服上药后腹痛腹胀未再发作，排便通畅1日1行，食欲可，乏力较前好转，仍失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。病情缓解，巩固治疗，加用温中健脾益气药物，方用温中方加党参15g，川朴10g，砂仁6g，桂枝6g,白芍10g，干姜10g，泽泻15g,炒薏苡仁25g。20服，水煎服，每日1服，巩固治疗而愈。

小结  肠梗阻是外科四大急腹症之一，发病急，不但可引起肠管本身生理和功能上的改变，还可导致全身性生理上的紊乱，并发症多，复杂多变，诊治困难。急性者多采用手术治疗，慢性不完全性肠梗阻则用泻药灌肠解痉消炎，常不能根治。中医学认为大小肠功能是泄而不藏，腑气以通为用，以泄塞上逆为病，凡饮食不节、劳累过度、寒邪凝滞、热邪郁闭、湿邪中阻、瘀血留滞、燥屎内结或蛔虫聚团等因素均可引起腑气不通，阴阳关格使肠管气血痞结、通降功能失常滞塞上逆而发病。肠道气血瘀结、肠腔梗阻不通则发为腹痛；肠腑闭阻、胃肠之气上逆则发为呕吐；气滞于中而致水谷精微不能上升、浊气不能下降、肠内积聚气体液体则发为腹胀；肠道不利传导失司、糟粕痞结致使肠道阻塞、大便矢气不通而发病。李振华根据这一病机特点运用的温中方具有疏肝理气、温中健脾活胃、补虚运脾降逆作用；祛邪而不伤正、病愈而不复发，为治本病之特有经验。方中加厚朴、佛手、丁香、郁金行气消胀除满；木香、砂仁流通气机；白术健脾助运，理气化湿，润肠通便；白术配焦三仙补中运脾降逆；木香、沉香运行气血；厚朴、枳实行气散结、削痞除满、加速积滞排泄；桂枝、白术、茯苓、薏苡仁温中健脾，诸药合用共同调理脏腑气机，使中焦脾升胃降及大小肠泄浊功能恢复正常，梗阻得以解除，彻底治愈本病。