腹痛的中医辨治

腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病症。腹痛临床可分以下六型辨治。

寒邪内阻：症见腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚，恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便自可，苔薄白，脉沉紧。治宜温里散寒，理气止痛。方用良附丸合正气天香散加减。药用高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮等。

湿热积滞：症见腹部胀痛，痞满拒按，得热痛增，遇冷则减，胸闷不舒，烦渴喜冷饮，大便秘结，或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤，苔黄燥或黄腻，脉滑数。治宜通腑泄热，行气导滞。方用大承气汤加减。药用大黄、芒硝、厚朴、枳实等。

饮食停滞：症见脘腹胀痛，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，粪便奇臭，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。多有伤食史。治宜消食导滞。方用枳实导滞丸加减。药用大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓、木香、莱菔子、槟榔等。

气机郁滞：症见脘腹疼痛，胀满不舒，痛引两胁，时聚时散，攻窜不定，得气则舒，遇忧思恼怒则剧，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，理气止痛。方用柴胡疏肝散加减。药用柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎等。

瘀血阻滞：症见腹痛如锥如刺，痛势较剧，腹内或有结块，痛处固定而拒按，经久不愈，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀，理气止痛。方用少腹逐瘀汤加减。药用当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、没药、延胡索、小茴香、肉桂、干姜等。

中脏虚寒：症见腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，喜热恶冷，得温则舒，饥饿劳累后加重，得食或休息后减轻，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，大便溏薄，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治宜温中补虚，缓急止痛。方用小建中汤加减。药用桂枝、饴糖、生姜、大枣、芍药、甘草、炙黄芪、茯苓、人参、白术、吴茱萸、干姜、川椒、乌药等。