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挑刺放血治呕吐

呕吐,是由于胃失和降、胃气上逆所引起的病症。有声有物称之为呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之干呕。呕吐见于西医的急慢性胃肠炎,贲门、幽门痉挛、功能性消化不良等。本病可有外感、内伤之邪,侵犯胃腑,致胃失和降,胃气上逆而呕吐。

呕吐,是由于胃失和降、胃气上逆所引起的病症。有声有物称之为呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之干呕。呕吐见于西医的急慢性胃肠炎,贲门、幽门痉挛、功能性消化不良等。本病可有外感、内伤之邪,侵犯胃腑,致胃失和降,胃气上逆而呕吐。

辨证要点

1.寒邪客胃 呕吐清水或痰涎,喜暖恶寒,胸脘胀满,大便溏薄或腹泻,苔白脉迟。

2.痰饮内阻 呕吐清水或痰涎,胸闷纳差,头晕目眩,苔白腻,脉滑。

3.肝气犯胃 呕吐随情志不遂而发,嗳气频繁,两肋胀满,舌苔白腻,脉弦。

4.脾胃虚弱 病史较长,呕吐时发时止,纳差便溏,面色苍白,倦怠乏力,舌淡苔白,脉弱无力。

治疗要点

1.治则 降逆和胃,行气止呕。

2.单穴取穴

承浆穴:适于寒邪客胃,脾胃虚弱型。

内关穴:适于肝气犯胃,寒邪客胃型。

胃俞穴:适于外邪客胃,痰湿内阻,脾胃虚弱,肝气犯胃等。

3.治疗方法 用毫针治疗,三棱针放血治疗。

操作方法

实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法。

承浆穴:取坐位,头部后仰,常规消毒,用28号1.5寸不锈钢毫针,平刺承浆穴,得气后,实证用泻法捻转,虚证用补法捻转,虚实夹杂用平补平泻法捻转。每10分钟捻转1次,留针40分钟。每日1次,轻者7次为1疗程,重者15天为1疗程。

内关穴:皮肤常规消毒,用28号1寸半不锈钢毫针,直刺内关穴,实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法捻转。每10分钟捻转1次,留针30分钟。每日1次,轻者7天为一疗程,重者15天为一疗程。

胃俞穴:取坐位,皮肤常规消毒,用三棱针挑刺穴位皮肤放血,挑断数根肌肉纤维,用消毒棉球擦净血迹,用创可贴外敷处理,隔2~3日治疗1次。

病案举例

病案1

王某,女,21岁,2010年11月12日初诊。恶心呕吐2天。2天前,情志不遂,胸脘胀满,嗳气频繁,纳减乏力,夜寐不香,舌质淡红,苔薄白,脉弦,右关大。

证为肝胃不和,胃气上逆。治宜疏肝和胃,取内关穴。

皮肤常规消毒,用1.5寸28号不锈钢毫针,直刺内关穴,得气后,用提插捻转,泻法针刺30秒~1分钟,恶心呕吐即可消失,每隔10~15分钟捻转1次,留针60分钟,恶心呕吐未再反复,余症消失,每日1次,巩固4次,一直未复发。

病案2

李某,女,22岁,大学生,2001年1月16日初诊。呕吐2天。2天前,饮食不节,脘腹胀满,隐痛不适,口中异味,嗳气呕吐,纳谷不香,舌质淡红,大便秘结,苔薄白,舌质淡红,脉细弱。

证为饮食不节,内伤脾胃。升降失调。取承浆穴针刺治疗。

承浆穴常规消毒,用28号1.5寸不锈钢毫针,平刺承浆穴,得气后,用泻法捻转,呕吐减轻,脘腹胀满消失,每10~15分钟捻转1次,共4次,呕吐缓解,诸症消失。巩固4次,一直未再反复。

验案3

张某,女,24岁,工人,2011年3月12日初诊。恶心呕吐2月,加重2天。2天前因感冒发热,输液引起恶心呕吐,胃脘疼痛,纳少乏力,经治疗感冒发热已愈,但仍恶心呕吐不止,多在饭后,有时胃脘疼痛,痛苦难忍。针灸中西药物治疗不见效,近2天加重,恶心呕吐,进食甚少,日渐消瘦,胃镜检查:浅表性胃炎。舌质淡红,苔薄白,脉细弦。

证为外邪客胃,胃失和降,治宜通络和胃,选胃俞穴挑刺治疗。

取坐位,胃俞穴皮肤常规消毒,用3棱针挑断数根肌肉纤维,用消毒棉球擦净血迹,用云南白药创可贴贴敷处理,治疗1次后,症状消失。随访2月未反复。

验案4

李某,男,47岁,农民,2011年4月11日初诊。半年前,因贲门癌做手术,术后化疗、放疗,逐渐出现严重的恶心呕吐,影响进食。舌质淡红,苔白腻,脉濡细。西医诊断放疗反应,中西多医未见效果。

中医辨证为脾虚失运,胃气上逆,治宜健脾化痰,降逆和胃。选胃俞穴挑刺放血治疗。

胃俞穴皮肤常规消毒,用三棱针挑刺放血,挑断数根肌肉纤维,用消毒棉球擦净血迹,用云南白药,创可贴贴敷处理,治疗1次后,症状消失。巩固2次后,又去化疗。

取坐位,右侧胃俞穴,皮肤常规消毒,用三棱针挑刺,见白色肌肉纤维数根,消毒棉球擦净血迹,云南白药创可贴贴敷处理,隔2日1次。治疗1次后,头天晚饭后仍有恶心,第2天早饭后未再恶心,治疗2次后,1个月未再反复。

临证心得

呕吐一证,多为外邪客胃,饮食不节,肝胃不和,内伤脾胃,功能紊乱,升降失调所致。而临床发现,单穴急刺承浆穴、内关穴,见效快。对顽固性的恶心,呕吐,尤其是胃癌化疗、放疗后引起的反应,胃俞穴挑刺放血效果卓著。

承浆穴属于任脉,与足阳明胃经相通,善调胃肠疾患,具有降逆和胃、消胀止痛之功,因此治疗恶心呕吐、胃炎疼痛,效果显著。

内关穴属于手厥阴心包经,八脉交会穴之一,通于阴维脉,具有宽胸利膈、降逆和胃、善通三焦之功能。呕吐多为三焦不畅,胃肠功能紊乱所致,因此,取内关穴针刺,治疗效果较好。

胃俞穴,属于足太阳膀胱经腧穴,本经腧穴主治头面、项背、腰、下肢病症及神志病,位于背部两条侧线的背俞穴及其他腧穴,主治相应的脏腑病证和有关的组织器官病证。胃俞穴挑刺放血治疗,治疗顽固性呕吐效果十分显著,说明胃俞穴具有健脾和胃、降逆止呕之功能。由此可知,胃俞穴用三棱针挑刺放血疗法,强于单纯性针灸治疗。

专家免费咨询热线:010-84132590(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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