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陈沛嘉精液异常症医案

本案属前者,方药以左归丸、右归丸两方,取平补阴阳,使“阴生阳长”,从而达到治疗效果。方中急性子、蛇床子均有补肾温阳之功。鱼鳔胶甘平入肾,《本草新编》认为有“人肾补精益血”之功,陈老常用来治肾虚火衰的不育症,屡建奇功。

吉××,男,39岁,中学教师。1971年3月10日初诊。患者婚后15年未育。泌尿科检查左侧睾丸略小,其他无器质性病变。女方妇检正常。双方性生活无异,性高潮时能射精,但精液稀薄,经常有梦遗。二次化验精液无精子,先后用丙酸睾丸素、绒毛激素治疗,未见好转。患者形体消瘦,常头昏目眩耳鸣,面色咣白无华,纳差口淡,四肢乏力,下肢畏寒,腰脊痉软,梦遗频作,便稀溲数,舌质淡白,脉细数。此乃肾虚命门火衰,精气虚弱,封藏失司之故。拟温补肾阳固精。

处方:①生熟地各15克,淮山药15克,炒党参12克,炒白芍9克,白术9克,杜仲12克,全当归12克,甘杞子15克,菟丝子12克,金樱子12克,蛇床子9克,生枣仁6克,龟鹿二仙膏12克(冲)。②急性子60克,韭菜子60克,阳起石90克,红参30克,鱼鳔胶30克。上药研粉,每次9克,吞服,每日2次,15天为一疗程。4月15日二诊。药后眩晕、耳鸣、目眩、畏寒、心悸均有好转。梦遗消失。唯腰脊废痛,口淡纳差仍在,舌淡红,脉细软,再以上法治疗。上方去龟鹿二仙膏,加蔻仁30克,焦六曲12克(包)。服30剂,散剂继服半月。药后诸症消失。泌尿科精液常规,精液3.5毫升,色灰白,精子3亿多,存活率76%。1974年随访,已生一女孩。

按:无精子症是男子不育的原因之一。陈老根据临床症状分为肾虚火衰,精关不固和阴虚火旺,肝肾精血不足两类。本案属前者,方药以左归丸、右归丸两方,取平补阴阳,使“阴生阳长”,从而达到治疗效果。方中急性子、蛇床子均有补肾温阳之功。鱼鳔胶甘平入肾,《本草新编》认为有“人肾补精益血”之功,陈老常用来治肾虚火衰的不育症,屡建奇功。

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