沈楚翘前列腺增生症医案

许××，男，73岁，1978年12月突然出现肉眼血尿，伴小便不爽利，曾在上海××医院检查，诊断为前列腺肥大症。给雌激素治疗，病情趋于稳定，中途中断治疗。于1980年10月又出现血尿，尿终作痛，小便不利，次数增多，夜间小便约4～5次。经××医院超声多普勒滚速描记报告：耻骨上测及46×50mm2的实质光团，向膀胱内突出。超声印象：前列腺肥大古尿化验：蛋白（＋＋），白细胞5～15，红细胞1～3。脉细，舌苔白腻而胖c证属脾肾两亏，气化不利。治以调补脾肾，化气行水。

处方：党参15克，炙黄芪15克，桔梗6克，升麻6克，台乌药10克，淮山药15克，桑寄生15克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻10克，琥珀1.5克（吞）。

二诊：经连服上方11剂后，小便渐见爽利，排尿不痛。但会阴部坠胀，少腹酸胀。尿化验（下）。此乃脾肾两亏，气虚瘀阻，脉络不和之故。再宗前法，原方加当归10克，红花6克，以活血化瘀，温经通络。

三诊：上方服用10剂，小便畅利，少腹会阴酸胀已消失。再以前法加减治疗1月而安。

按：本案患者年逾古稀，肾虚气衰于下，故取山药、桑寄生之类补肾以固本，党参、黄芪之类培土以益气，双补脾肾以扶正。循“欲降先升，提壶揭盖”之法，以桔梗开宣肺气，升麻升提中气，清升浊降，气化复常，则小便畅利。沈老认为，此病其本在肾，其责在脾，其用在肺，其司在膀胱，其证虚多实少。其法在扶正而助气化，活血而化瘀滞，故收到较满意的效果。