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重用黄岑疗口疮

疮(口疳)涵盖了西医学的口腔溃疡病,多病在脾(唇乃脾窍)与心(舌乃心苗)。

赵某,女,62岁,于2015年11月21日就诊。口腔溃疡50余年,加重2年。

患者从读小学时开始即常口腔溃疡,发病频率随年龄增长而增加。从2014年开始加剧,几乎无不发之时。而2015年居然持续不愈,甚或遍布整个口腔,溃疡面之疼痛常波及两太阳穴附近。患者常咽痛,觉疲劳,视力模糊,耳鸣(以右耳为剧),入睡难,睡眠浅,腰痛且常波及双下肢,脘胀不适,口干欲饮,便秘多年,3~4日1行,无夜尿,脉沉细,舌红,苔薄黄,咽甚红。证属湿热错杂,阴虚毒聚。治宜辛开苦降,养阴解毒,健脾理气。方投甘草泻心汤合一贯煎加味。

处方:黄芩30克,炙甘草15克,法半夏10克,党参10克,川黄连6克,干姜6克,大枣15克,生地15克,当归10克,川楝子8克,北沙参10克,麦门冬10克,枸杞子15克,五倍子10克,芡实20克,槟榔10克,丹参15克,玄参10克,板蓝根10克,白术10克,茯苓15克,炒莱菔子10克,7剂。

二诊(2015年11月29日):患者喜述溃疡基本消失。故守上方稍事出入,以善其后。此时患者方坦陈,为治疗本病她看了好多医生,效果均不显著,这次能有这样好的效果,甚是感激。

按:口疮(口疳)涵盖了西医学的口腔溃疡病,多病在脾(唇乃脾窍)与心(舌乃心苗)。实践证明,本病与劳累、熬夜、工作压力大、人际关系紧张、家庭欠和睦、饮食不当及心情不好等因素紧密相关。其发病大多断断续续,甚或呈有规律性地发作,如月经前或月经后或月经期间。患者脉细主湿,苔薄黄主热,而脉沉主正气不足。湿热蕴积中焦脾胃,升降紊乱,不仅致脘胀不适、口干欲饮、便秘,而且日久气血腐败而致口疮。脾胃病侮肝胆,则肝血不能濡润,胆经不通利,故自觉疲劳、视力模糊、溃疡面之疼痛牵引两太阳穴附近亦痛;累心及肺则心不能主神灵,阳不能入于阴乃至肺不能布津致入睡难、睡眠浅、常咽痛;传肾则津液不能上承也不能达于肾之外府,故耳鸣(以右耳为剧)、腰痛且常波及双下肢。病变波及五脏两腑(胆、胃),但根本在于脾胃。故治宜化湿清热,养阴解毒。方投甘草泻心汤合一贯煎加味。

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