镇肝熄风汤治阴虚阳亢型眩晕

典型医案

张某，男，45岁，2011年9月11日初诊。

主因“间断头晕头痛10余年加重1周”来诊。患者平素既有间断头晕、头痛病史，曾去医院就诊，诊为高血压病，口服降压药治疗，但血压控制一直不理想，波动较大。一周前，患者头晕、头痛突然加重，测血压200／100mmHg，给予降压药治疗，效果控制欠佳。后慕名来诊。现症：头晕、头痛剧烈，口干苦，太阳穴处胀痛，舌红，苔黄少津，脉弦。

辨证：肝肾阴虚、肝阳上亢。

治法：滋补肝肾、平肝潜阳。

处方：牛膝30克，钩藤15克，代赭石15克，生龙牡各30克，龟板15克（先煎），白芍15克，玄参15克，生地10克，天冬15克，川楝子10克，生麦芽15克，茵陈10克，甘草6克，桑寄生15克，7剂，水煎600毫升，分早中晚3次温服，日1剂。

二诊（2011年9月18日）：3剂后头痛、头晕即减轻，两太阳穴已不痛，血压已平稳。7剂后诸症基本消失，惟脉象稍弦。上方又取7剂。现口服小剂量维持量降压药，血压控制良好。

按：头晕、头痛10余年，近1周突然加重，伴口干苦，太阳穴胀痛，结合舌红，苔黄少津，脉弦，应辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢证，治以滋补肝肾、平肝潜阳为法，方用镇肝熄风汤加减。方中牛膝、赭石引血下行；钩藤、生龙牡、龟板、天冬滋补肝肾、平肝潜阳；白芍、玄参、生地养肝阴、清肝热；川楝子、生麦芽、茵陈疏肝柔肝；桑寄生滋补肝肾；甘草调和诸药。辨证准确，方药对证，患者服14剂而头晕头痛除，血压控制良好。