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石膏清凉饮对外感暑热异病同治验案

石膏清凉饮清热祛暑利湿;主治暑热侵袭。

暑热证轻者为伤暑(暑热感冒),重者为中暑。暑热侵袭,初感暑邪伤于卫分,或直中卫气,是夏季一种急性热性病,此病自夏至日以后、处暑以前较为多见。《内经热论篇》:“先夏至日为病温,后夏至日为病暑”。临床所见,夏至日以前病暑者也不少,处暑以后也有病暑的存在。中暑有阴暑、阳暑之分。人在气候炎热或雨后暴晴、烈日当空野外劳作,或在烈日下长途跋涉,或在高温车间劳动太过,暴感盛热之邪,元气损伤而病者,为“阳暑”。贪凉饮冷无度,或用冷空调降温、电风扇吹风无休止,或至深夜室外露宿,任其凉风拂掠,暑热之邪伤于元气,复遇寒涼之邪侵袭,两邪相得,寄于卫气而发病者为“阴暑”。

石膏清凉饮处方:生石膏60克,菊花12克,连翘20克,细辛6克,薄荷12克,生地黄20克,滑石15克,鲜荷叶50克。

功能:清热祛暑利湿。

主治:暑热侵袭。

方解:石膏性辛味甘寒,能解肌达热透表,寒能胜热,即解表邪,又清气分之邪热,所以符合在卫宜汗,在气宜清之理论,现代药理研究,石膏能抑制体温中枢的亢进,而产生强有力的解热作用,并有抑制发汗中枢的作用,所以用石膏清气解表,热退汗止,无不随手奏效。菊花、连翘、细辛,属辛凉重剂,佐石膏辛寒,以清热邪而止疼;麦冬、生地,益阴保津,使暑热伤耗之气阴得以补充,而心烦自除。薄荷、荷叶、滑石三药一升一降,升者升发清阳,降者清热解暑利湿,使暑湿之邪以下行。阴暑者加藿香香薷

外感暑热(伤于卫阳、气阴戳伤)阳暑证验案

王某,女19岁,西华人,1981年8月17日诊。患者述于昨日在田间劳动后,夜间露宿,第二天头疼、头晕乏力,肢困,发热汗出,不能进食,逐渐加重,发烧两天不退,即在当地卫生院就诊。体温39.5℃,注射安基比林等,体温持续在39.5℃不降,有时恶心。给予补液加抗生素、氢化可的松等(1日量),症状不减而来求诊。诊其脉,脉浮而数,舌质红,苔白薄,咽峡微潮红,扁桃体不肿大,神志清楚,但有头疼、头晕,恶心不能食。

辨证:脉症相参,此乃暑热之邪伤及卫阳,气阴戳伤,虽汗出邪不随汗解。

治则:清热祛暑利湿。

处方:石膏清凉饮。生石膏60克,菊花12克,连翘20克,细辛6克,薄荷12克,麦冬15克,生地20克,滑石15克,鲜荷叶40克。1剂。水煎频饮。

8月18日复诊:服药后诸症渐减。体温降至37.5℃,发热出汗,头疼、头晕基本控制,效不更方,同原方再进1剂,诸症皆除,精神振奋,食欲增加,体温恢复至36.5℃,数日后追访一切良好。

暑热伤于元气,阴暑证验案

马某,男,47岁,1981年7月7日诊。发烧出汗头疼,关节疼已3天。于3天前因天气过热而用冷水洗澡,夜间气候突变寒凉而感身冷,相继发烧,关节疼,头疼、头晕、头胀,出汗微恶寒,出汗后头晕、头疼,关节疼和发烧仍不减,微咳嗽无痰,曾服安乃近等不验,而来求中医治疗。脉濡数右大于左,舌质红,苔薄白。检查:心肺(-),化验血:血常规无异常变化,血压120/85毫米汞柱,体温38℃。

诊断:暑湿感冒。

辨证:脉症相参,属暑热侵袭伤于肺系,复遇寒湿之邪侵袭郁遏卫阳。

治则:清气解表祛暑,佐以祛湿。

处方:石膏清凉饮加减。生石膏30克,二花20克,连翘20克,菊花12克,甘葛30克,细辛6克,斗苓30克,桔更12克,麦冬15克,川羌10克,鲜荷叶2个,香薷15克。2剂。水煎服,1日3次,早、中、晚各服1次。

7月9日复诊:上方服2剂后症状大减,咳嗽、头疼、关节疼、发热均恢复正常。测体温36.8℃。同原方再进1剂以巩固疗效。

暑热侵袭(伤于气阴)证验案

高某,男,38岁,1981年8月12日诊。头晕胀,肢困乏力1个月余。于20天前曾发高烧,乡医给予补液等和退烧药,热退后,遗有头晕、头胀而微疼,心烦热,肢困乏力,继服西药效果不佳,求中医诊治。精神尚可,食欲一般,体温37.5℃。检查心肺(-)。血常规均在正常范围内。胸透:胸膜及两肺无异常变化。脉细数有力,舌质红,苔白薄。

诊断:气阴两伤,余邪未尽型感冒。

辨证:暑热伤于气阴,高热已去,余邪未尽。

治则:宜清气解表,重在养阴保津。

处方:石膏清凉饮加减。生石膏20克、菊花10克、连翘15克、细辛6克、生地30克、麦冬20克、薄荷10克、荷叶60克,滑石10克。3剂。水煎服,每剂3煎3服,早、中、晚各服1次。3剂药服完,诸症皆除。随访10天未见复发。

暑热侵袭(高热伤津,大便秘结)阳暑证验案

张男,20岁,1982年7月29日就诊。患者述曾在田间烦劳数日,此后即感头晕、头疼,肢困乏力,发烧,体温39.8℃,经某医诊治,肌肉注射安基比林不验,又给补液加氢化可的松等药物,体温降至37.5℃,停药后体温又复升至40℃,曾注射柴胡针和用其他退热药不验,体温持续3日升降返复不定,头疼、头晕,心烦欲呕。而来求中医诊治。舌质红、苔薄腻微黄,脉数有力,皮肤灼热,头疼心烦欲呕,腹微胀,无压疼,大便秘结3天未解,体温40℃。

诊断:暑邪伤津型感冒。

辨证:暑邪侵袭,化燥伤津。

治则:宜解表清暑、通腑泄热,佐以芳香化浊。

处方:石膏清凉饮加减。生石膏60克,连翘20克,细辛6克,麦冬15克,生地30克,荷叶50克,草果12克,槟榔12克,藿香15克,大黄30克(后下),芒硝(冲服)12克。1剂。水煎服。

二诊:患者自述,上药服第1煎泻下2次,初次鞭便,2次稀便,立即煎服第2煎,服后泻下1次,泻后腹部舒畅,呕止,烦消,脉静身凉,舌苔退,黄色消失,诸症皆除,体温已恢复正常,恐死灰复燃,又以原方去大黄、芒硝,加知母12克。1剂水煎服,以清热养阴善后。10日后随访未见复发。

第一例因暑热过盛发病急,曾用西药高热不退,而重用石膏以清气分之热为主,次以解表而退热。第二例因热伤元气,复与冷浴,又遇气候突变寒凉,而挟有寒湿,故出现微恶寒和四肢关节疼痛,所以用石膏清凉饮以清气解表,加川羌、香薷以散湿邪,加葛根解肌以除烦热。第三例因高热已降余邪未尽,同时气阴耗伤太甚,故用石膏清凉饮重用麦冬、生地益阴保津,使伤耗之气阴得以补充,而热自除。第四例发于酷暑季节,昼日炎暑伤津,毛窍空虚,感受暑热之邪。虽用安基比林发汗退烧,但邪不随汗解,则发热愈甚,持续不退。证属表证未罢,里热蕴蒸,伤津耗液,而致心烦欲呕,大便秘结。故以石膏清凉饮加大黄、芒硝,通里泻热兼化湿浊,通下以除腑中结热,则热去,呕止,烦消;其次以麦冬、生地、知母滋阴善后,使耗伤之津液得以补充。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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