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逆流挽舟治疗急性细菌性痢疾

逆流挽舟法开创于汉代张仲景之《伤寒论》,仲景用葛根汤来治疗太阳阳明合病之下利,成为后世医家治疗表邪内陷之下利的大法。

逆流挽舟法开创于汉代张仲景之《伤寒论》,仲景用葛根汤来治疗太阳阳明合病之下利,成为后世医家治疗表邪内陷之下利的大法。下面介绍一个中医药治疗痢疾的例子。

患儿13岁,男,因暑假游玩饮食不洁后,突恶寒发热、腹痛腹泻、下赤白冻,每日5~6次余,里急后重,体温达40℃以上,舌红,苔白根黄腻,脉浮数。到儿科就诊,给予头孢曲松钠静脉点滴,出现红疹,瘙痒,及时停止给予抗过敏对症处理,患儿父母要求中医药会诊。

患者湿热食滞夹时邪,更夹外感而发,所谓表里俱变。治法清里解表,表里同治,表解则里自和。方药以人参败毒散加减治疗:

羌活独活柴胡枳壳桔梗甘草黄芩茯苓木香前胡玉竹各10克,川芎6、炒米仁30克、生姜3克。3剂,水煎服用,日1剂频服。

服上方后,恶寒发热退,大便次数减少,1日转为2次。

上方加黄连3克,再服用3剂,大便完全正常,查大便常规无异常。

人参败毒散原用来治伤寒头痛,憎寒壮热,项强睛暗,鼻塞声重,风痰咳嗽,及时气疫疠,岚瘴鬼疟,或声如蛙鸣,赤眼口疮,湿毒流注,脚肿腮肿,喉痹毒痢,诸疮斑疹。以羌活、独活、柴胡、川芎、薄荷、生姜,辛温解肌发汗,散寒祛风而治寒热头痛;茯苓、桔梗、前胡、枳壳苦辛温甘淡,行气化痰而治咳嗽;人参补正气而祛邪,甘草协调诸药而发表,是正气旺邪从汗解。今用此方,乃痢由外邪内陷所致,故用以发汗解肌,使邪仍从表解,故称之为“逆流挽舟”之法。更加黄芩、黄连清里热,木香性气滞,炒薏苡仁补中和胃,使毒在表从外泄,毒在里者从内清,不治痢而痢自愈。

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