肝郁伤脾漏证案

患者王某，女，37岁，2017年10月13日初诊。患者以“月经淋漓不尽3周”就诊。患者4周前月经如期而至，与平常如期而来无差异。常规5~6天后，月经依旧量多不净，自以为过两天就好，未及时诊疗。又过1周，依旧不净，到卫生院诊治，分别做了B超、血常规、血糖等辅助检查，均为查出实质性疾病，诊断为功能性子宫出血。给予口服云南白药胶囊、乌鸡白凤丸等治疗，治疗2周后，未见明显疗效，前来就诊中医。

诊见：体胖，时有忧虑感，易发脾气，阴道不规则出血，每天大约30~50ml左右，偶尔出现少量血块，血色时淡时红，舌淡红，苔薄黄，脉细弦。

诊断：漏证（肝郁伤脾）。

处方：白茅根20g，侧柏叶15g，炒槐花8g，当归15g，茯苓10g，生地黄10g，牡丹皮10g，栀子10g，黄芪15g，柴胡12g，甘草6g。水煎服，每日1剂，饭后温服。3剂。

患者在治疗过程中，担忧过度，致使肝郁更重，化火而致血热妄行，漏下不止，甚有量多；肝气郁结，脾气受损，统摄无权而伴随血热下行，漏下不止。方用白茅根、侧柏叶、槐花等清热凉血止血，生地黄养阴止血，以防清热凉血过度伤阴，当归补血，黄芪、茯苓、甘草健脾补气，牡丹皮协助白茅根、侧柏叶、槐花等清热凉血，同时防止当归、黄芪等补气补血过程中形成瘀血，柴胡疏肝解郁，栀子清肝泻火，以协助凉血止血。全方共奏清肝泻火、凉血止血、疏肝健脾、防瘀内阻等功效，中病机而收获良效。