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中药开窍剂的区别使用

以芳香开窍药为主组成方剂,叫开窍剂。温热三宝效最强,凉开热闭著名方,安宫清热有神效,至宝开窍是特长,清热镇惊通大便,紫血丹是首选方。温通开窍选苏合,解郁化浊寒闭畅。

以芳香开窍药为主组成方剂,叫开窍剂。本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证,亦称闭证,闭证因其病因不同,又有寒闭,热闭之异,治疗亦有凉开,温开之别。

安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、苏合香丸临床上,常用于治疗窍闭神昏之危证,是急救的重要方剂。安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹均有清热解毒、息风镇痉、开窍安神之功,适用于温热邪毒内陷心包、痰热蒙蔽心窍的热闭证。此类方剂配伍大量清热药物,能清除内陷心包之热邪,为凉开剂,临床上称为“三宝”。三宝均由清热解毒、祛痰开窍、镇惊安神三类药物组成。但由于药物选择不同,因此功效各有特点,适应证亦有差异。

安宫牛黄丸:用黄连黄芩、山栀、郁金清三焦之火,泻肝胆之热;牛黄、犀角凉血清营;麝香冰片开窍;朱砂珍珠镇惊;雄黄辟秽解毒。本方其性最凉,长于清热解毒。宜用于肝胆系统及多种急性传染病的高热神昏之证。

紫雪丹:用石膏寒水石滑石甘寒清热,犀角、元参、升麻凉血解毒,羚羊角磁石平肝熄风,木香丁香沉香调气宣中,朴硝、牙硝软坚通便,麝香开窍,朱砂安神。本方用羚羊角、磁石平肝息风,因此紫血丹长于息风镇痉。又妙在用滑石通调水道,朴硝软坚通便,能导热下行,起到釜底抽薪的作用,适宜于阳明热盛之高热痉厥、神昏谵语。

至宝丹:重在冰片、麝香、安息香开窍;玳瑁琥珀、朱砂安神镇痉,少佐犀角、牛黄、雄黄凉血解毒,故通闭开窍之力较胜,清热之功略逊,适宜于中暑、中风、中恶所致之神昏不语、痰盛气粗。用于治疗温病邪热内陷心包,还应配合其他清热药同用。

可见三方均有开窍解毒作用:安宫牛黄丸主泻肝胆和心包之火;紫雪丹长于息风镇痉,且能清阳明之热;至宝丹擅长通闭开窍、宁心安神,临床上应于区别运用。

苏合香丸:为温开之剂,由芳香开窍、辟秽化浊之品,配合温中散寒、辛香行气之药组成。方中集中了苏合香、安息香、麝香、木香、丁香、沉香、檀香乳香香附、冰片等十种香药为主体,有芳香开窍、行气解郁、散寒化浊作用;再配荜苃温中散寒,犀角清心,朱砂安神,白术健脾。适宜于寒湿痰浊上蒙清窍所致的猝然昏倒、不省人事、牙关紧闭、面目唇青、四肢不温、苔白滑腻、脉沉滑,以及时疫霍乱、气机阻滞而致的腹痛吐泻,亦可用于治疗冠心病心绞痛。

上述方剂总结为:温热三宝效最强,凉开热闭著名方,安宫清热有神效,至宝开窍是特长,清热镇惊通大便,紫血丹是首选方。温通开窍选苏合,解郁化浊寒闭畅。

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