李灿东：把握状态是维护健康的关键

健康是人类生存和发展的基础，也是人的基本权利，“追求健康”是人类永恒的话题。世界卫生组织在《迎接21世纪挑战》中宣布：“21世纪的医学，不应继续以疾病为主要研究对象，而应以人类健康作为医学研究的主要方向。”党的十九大报告更是将实施健康中国战略纳入国家发展的基本方略。可见，健康医学将会成为未来医学的主攻方向。

福建中医药大学校长李灿东教授，长期从事中医诊断学和中医健康管理研究，立足中医整体观念与辨证思维原理，创造性地提出了状态是健康认知的逻辑起点，整体、动态、个性化把握健康状态，是维护健康的关键。

健康状态的概念

健康状态是一种动态延续稳定的生命状态。中医对于健康的认识，早在《黄帝内经》中便有较为完善的记载：首先，强调健康之人当与自然相统一，即天人合一；同时，强调“阴阳自和”“形与神俱”是健康的内在本质。总结来说，中医的健康观念实际是生命内在状态的整体性及与自然、社会状态统一性的表达，是天人一体的状态观。

什么是“状态”呢？从物理学角度看，状态是指物质系统所处的状况，可由一组物理量来表征。例如一定质量的气体组成的系统的热学状态可由系统的温度、压强和体积来描述。而从人体生命来看，状态是结构与功能、时间与空间的统一体，生命是在内外环境相互作用下整体状态时序变化的连续过程。李灿东教授认为健康状态是对生命过程中不同阶段生命特征的概括，无论健康或是疾病都是在内、外因素的作用下，人体阴阳、脏腑、气血的不同状态。他将中医的健康状态分为：正常生理下的“无证”未病状态，生理病理下的“前证”欲病状态，病理下的“已证”已病状态以及痊愈之后的“无证”病后状态。健康的四个状态涵盖了全部的生命活动，而且体现了动态、延续的变化特点因此，深入地认识健康状态的内涵也是对中医病、证概念的延伸与发展。

健康状态与体质、证的关系

从健康与否的角度看，人体的整个生命过程是处于健康与疾病两种状态的相互转化之中。状态的概念涵盖了体质、证、病和健康状态的各个阶段。

体质，是由先天遗传和后天获得所形成的，人类个体在形态结构和功能活动（包括心理状态）方面所固有的、相对稳定的特性，反映的是生理状态。实际上，中医体质是对个体所表现的阴阳气血津液偏颇状态的描述，反映了人在先天遗传和后天环境影响下不同时期身心保持相对稳定的一种“状态”。《灵枢·通天》以人体阴阳偏颇为依据，将体质划分为太阴、少阴、太阳、少阳及阴阳平和等5种形态类型，认为人的性格、品质、形态等都与这5种类型有关，可以看出体质阴阳偏颇实质上是状态“平偏”在体质的具体表现，从健康水平上看体质属于未病状态。

证，是人体阴阳自和失衡后出现相应的临床表现，在综合分析整理四诊采集到的各种与疾病相关的信息后，对疾病过程中所处一定阶段的病位、病性等病理本质所做的概括，是机体作为整体对致病因素做出反应所处的一种功能状态，属于已病状态。当疾病具备病因、病性、病位、正邪关系及病势等特点，并达到一定的度时，才称之为“证”。证的形成是一个过程，在证形成之前存在着某种病理变化趋势，但尚未构成真正意义的证，是证的前兆，为“前证”，而“证”形成之后，大部分患者具有一定的临床表现（候），有一部分患者临床表现不明显，据此，可分为无候之“潜证”和有候之“显证”。由此而论，证可分为“前证”（欲病态）、“潜证”（已病态）和“显证”（已病态）。

可见，健康状态是客观的，它涵盖了生命体的健康与疾病的全过程。中医学中体质和证都可以用状态来表述。

辨识健康状态

中医健康状态辨识是在中医理论指导下，对个体表现出的外在表征信息，进行综合分析，从而对个体整体反应状态（包含程度、部位、性质）等状态要素做出判断，并做出状态诊断。机体无论处于哪一种状态，都可以通过客观的外在表征反映出来，如症状、体征、舌脉等的变化，而这些表征的变化又可以以参数的形式记录，称为健康状态表征参数。表征是我们辨识人体健康状态的依据，例如，患者经常食欲欠佳，食量少，食后容易腹胀、泄泻，根据这些表征可以诊断患者为泄泻病的脾气虚证的已病状态。这种通过外在表征推测内在状态的思想，中医很早就已认识到，如《灵枢·本脏篇》所言：“视其外应，以知其内藏”。状态辨识适用于每一个个体，可用于早期诊断、预防治疗、临床干预及效果评价等方面。只要掌握各种表征参数（信息）的获取方法，状态要素的特征和辨别方法，就可以进行辨识。

随着科学技术的迅猛发展，中医借助大数据与人工智能等技术，逐步实现全面、规范、客观地采集四诊信息，这为中医健康状态的智能辨识提供了保障。当前，福建省中医健康管理联盟依靠数字福建中医健康管理大数据研究所的网络与数据平台，正逐步实现联盟数据的共享与中医远程诊疗，这将弥补基层中医专业技术的不足、进而提升基层中医诊疗水平。

健康状态辨识将疾病诊断延伸至对生命全周期的健康维护，是治未病的基础，符合国家医疗“关口前移，重心下移”的需求。构建以健康状态辨识为核心的健康医学体系，在继承中医原创思维的同时，进一步推动了中医药现代化的发展，符合新时期健康中国战略布局的需要。健康状态辨识正以多样的形式、智能的系统、便捷的服务走进千家万户，助力中医药健康服务产业发展。