中医中药网
首页 --> 中医常识 --> 医案心得 --> 大承气汤加减方治疗肠梗阻一例

大承气汤加减方治疗肠梗阻一例

大承气汤方,出自《伤寒论辨·阳明病脉证并治》,本方为治疗阳明腑实证的主方。佐以厚朴下气除满,枳实行气消痞。合而用之,既能消痞除满,又能使胃肠气机通降下行。

雷某,男,38岁。因“腹痛,伴恶心、呕吐约5小时”于2018年2月6日来诊。患者于下午17时许,无明显诱因出现腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐3次,呕吐物为胃内容物。刻见:上腹部疼痛、恶心、舌红苔黄厚、脉弦滑等。患者以腹痛为主症,属中医“腹痛病”范畴。患者外伤致胃肠受损,加之饮食不节,损伤脾胃,湿热蕴结于肠腑,不通则痛,故见腹痛。舌红苔黄厚,脉弦滑均为湿热蕴结之象。四诊合参,病位在肠腑,与脾胃相关,病性本虚标实。治则:清热利湿,通腑泄热。方药:拟方大承气汤加减:炒枳实6g,厚朴6g,大黄6g,芒硝10g,红花5g,桃仁10g,牡丹皮10g,生姜12g。3剂。水煎400ml,早晚温服。

2018年2月9日复诊:患者服上方后腹痛消失,大便得下,中下腹部可见液平,中腹部部分肠管扩张积气。根据腹部立位片,考虑患者仍有肠梗阻,鉴于患者大便为稀便。调整中药为调胃承气汤加减,本方较大承气汤方去除理气之枳实、厚朴,其行气力量较弱,仍有通下之功,又加入甘草以补益脾气,加生姜以温胃止呕,使泻下不致太过而损伤正气。方药如下:大黄6g,玄明粉15g,甘草6g,生姜12g。2剂,每日1剂,水冲400ml,分早晚温服。

2018年2月11日三诊:患者无腹痛,大便通畅:膈下未见游离气体,腹部见肠管积气,无明显扩张,左上腹见小气液平面。停诊出院。

大承气汤方,出自《伤寒论辨·阳明病脉证并治》:“阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘。有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之”,“阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之”。本方为治疗阳明腑实证的主方。方中以大黄苦寒通降,泻热通便,荡涤胃肠实热积滞;芒硝咸寒润降,泻热通便,软坚润燥,以除燥坚;硝、黄配合,相须为用,泻下热结之功益峻;实热内阻,腑气不行,故佐以厚朴下气除满,枳实行气消痞。合而用之,既能消痞除满,又能使胃肠气机通降下行。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

本页关键字:大承气汤  大承气汤加减  肠梗阻  阳明病 免费索取疾病资料

上一篇:神术散治疗发热伴腹胀案        下一篇:重用仙鹤草治疗巨幼细胞贫血

>> 返回医案心得页面    >> 返回首页

中医中药网整理

>> 更多请点击扫描二维码 轻松关注 您感兴趣的中医微信号

图片文章

特别链接卫生部国家中医药管理局

健康网站

合作网站

关于我们 | 投稿启事 | 联系方式 | 人才招聘 | 投稿反馈 | 申请合作 | 友情链接 | 中医问答 | 网站导航 | 精彩图文 | 精彩专题 | 高级搜索
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据
本站如有转载或引用文章涉及版权问题 请速与我们联系
Copyright © 2003-2018 zhzyw.com All rights reserved
客服热线 010-87264942
文明办网文明上网投诉电话:010-87264942 举报邮箱:tousu@zhzyw.org
版权所有:中医中药网
中医保健
中医特色