鼻喷剂治疗鼻炎

鼻炎是鼻黏膜或黏膜下组织因为病毒感染、病菌感染、刺激物刺激等，导致鼻黏膜或黏膜下组织受损，所引起的急性或慢性炎症。鼻炎导致产生过多黏液，通常引起流涕、鼻塞等症状。

鼻炎主要分为干燥性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性单纯性鼻炎和干酪性鼻炎等四种类型。

1、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎发生的原因主要是由于患者长时间没有得到根治和长期依赖滴鼻药造成的，干燥性鼻炎的患者通常给患者带来鼻腔干燥不适、鼻子内部瘙痒、鼻血的情况，给患者带来了严重的困扰

2、慢性肥厚性鼻炎：一旦引发慢性肥厚性鼻炎，会造成患者耳鸣、听力减退、视力下降等症状，严重影响患者的正常工作和生活，对于慢性肥厚性鼻炎，一般会采用中医调理的方法进行治疗，会有不错的效果。

3、慢性单纯性鼻炎：慢性单纯性鼻炎的发生，会造成患者鼻粘膜肿胀，鼻子内部的分泌物过多的情况，一般治疗慢性单纯性鼻炎，我们会通过中医补肺健脾的药物进行治疗，效果非常不错。

4、干酪性鼻炎：干酪性鼻炎是由于鼻子的内部积聚过多的干酪分泌物造成的鼻子发炎的症状，这种类型的鼻炎，一般会造成鼻子内部发臭、畸形的情况，严重影响个人的形象。

如何正确使用喷鼻剂才达到效果？

在鼻喷剂使用过程中，如果没有掌握正确的使用方法，不仅不能达到最佳治疗效果，甚至可能出现鼻出血、鼻中隔穿孔等并发症。

鼻腔局部喷剂，是治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎及鼻术后常用的药物。由于局部用药直达患处，其疗效好，用药量小，副作用少，日益得到普及。

但在鼻喷剂使用过程中，如果没有掌握正确的使用方法，不仅不能达到最佳治疗效果，甚至可能出现鼻出血、鼻中隔穿孔等并发症。

如何正确使用喷鼻剂：

1、请先清洁双手；

2、清洁鼻腔；

使用喷鼻剂前应先清洁鼻腔，擤出鼻涕，可辅助使用海水鼻喷雾剂清洁鼻腔，这样才能使药物充分作用于在鼻腔粘膜。

3、 充分摇匀药物，拨掉瓶盖。

4、手持鼻喷剂；

用右手拇指托在瓶底，食指与中指分别放在喷头的两侧，夹住喷头。

第一次用药前及超过1周以上没用过前，充分摇匀药瓶后对空喷压药剂1至2次。

5、朝向鼻腔外侧壁喷药，次数、频率遵医嘱；

保持自然头位，不要仰卧。

设计良好的鼻喷雾剂是弥散的雾状的，不用完全伸进到鼻腔里面，在前鼻孔即可，反而弥散的范围大，太近距离的接触影响扩散的范围。

用右手将鼻喷剂的喷头放进左侧鼻孔前， 喷头方向朝向自己外眦方向（外眼角），保持瓶子基本竖直，不要过度倾斜。由于鼻腔的内侧是鼻中隔，所以不要将喷头朝向鼻腔的内侧，以避免喷在鼻中隔上。避开鼻中隔是防止冲击的力量引起鼻出血，也防止喷雾直接冲击鼻咽部引起刺激。外侧方向是上中下鼻甲附着区黏膜丰富，吸收良好，刺激性最小。

6、按压同时轻轻地用鼻吸气，再用口呼气；

7、将鼻喷剂换至左手，同理，重复以上步骤。

8、鼻喷剂使用后，瓶口需擦干净，盖上瓶盖，垂直放置药瓶。

对于鼻炎鼻窦炎的治疗，以前常用的滴鼻液通常已经不选用，而改用鼻喷剂喷鼻，这种方法能使药液分布均匀、剂量容易控制。鼻喷剂使用方便、起效时间快、作用明显、副反应小，正日益得到普及，与其它药物联合使用，一定能让患者重新获得顺畅的呼吸和清新的感觉。

中医辨证分型论治

实证 :

1.风热袭肺证

主要症状 :鼻流多量黄白粘涕 ,鼻塞时作 ,嗅觉减退 ,鼻甲肌膜红肿 ,前额或颧部疼痛 ,全身并见发热恶寒 ,咳嗽痰多 ,口干、舌质红 ,苔薄白 ,脉浮数或滑数。

治疗方法 :辛凉清热 ,宣肺利窍。

常用方药 :鼻炎汤：辛夷12克，苍耳子12克，黄芩12克，菊花15克，葛根20克，连翘30克，白芷10克，蔓荆子12克，薄荷12克，桑白皮12克，桔梗15克，公英30克，苏子10克，白芥子6克，甘草6克，水煎服。败毒丸、鼻炎丸口服。

2.肝胆郁热证

主要症状 :鼻涕黄浊稠如脓 ,量多有臭味 ,鼻塞 ,嗅觉差 ,鼻窍肌膜红赤肿胀 ,头痛剧烈 ,或前额痛 ,或双侧太阳穴痛 ,或面部颧骨疼痛 ;并见发热 ,口苦咽干 ,目眩 ,耳鸣耳聋 ,舌质红 ,苔黄 ,脉弦数。

治疗方法 :清利肝胆 ,化湿通窍。

常用方药 :清肝通窍汤 ：龙胆草12克，黄芩12克，栀子12克，泽泻12克，木通12克，车前子12克，当归15克，生地20克，柴胡12克，辛夷10克，苍耳子10克，桔梗12克，甘草6克，水煎服。泻肝丸、藿胆丸口服。

3.脾虚湿盛证

主要症状 :鼻涕黄浊量多 ,涓涓长流 ,涕带臭味 ,鼻塞较甚 ,嗅觉消失 ,鼻窍肌膜红肿 ,并见头痛剧烈 ,头重头胀不适 ,肢体困倦 ,食欲不振 ,脘腹胀满 ,小便黄 ,舌质红 ,苔黄腻 ,脉滑数或濡。

治疗方法 :健脾化湿 ,芳香通窍。

常用方药 :健脾通窍汤：茯苓15克，白术12克，苍术12克，莲子12克，黄芩10克，滑石12克，木通12克，猪苓15克，大腹皮12克，白蔻仁12克，辛夷10克，苍耳子10克，蔓荆子10克，白芷10克，甘草6克，水煎服。参苓丸、珍珠丸口服。

虚证 :

1.肺虚寒凝证

主要症状 :鼻涕粘白量多 ,无臭味 ,嗅觉减退 ,鼻塞或轻或重 ,鼻窍肌膜肿胀淡红 ,每遇风冷加重 ,并伴见头重头昏 ,自汗恶风 ,气短无力 ,懒言声低 ,咳嗽痰稀 ,舌质淡 ,苔薄白 ,脉缓弱。

治疗方法 :补益肺气 ,散寒通窍。

常用方药 :补肺通窍汤：黄芪30克，升麻12克，党参30克，白术12克，茯苓15克，葛根20克，羌活12克，防风12克，麻黄10克，丁香6克，辛夷10克，苍耳子10克，桔梗15克，甘草6克，水煎服。参茯丸、理肺丸口服。

2.脾虚寒滞证

主要症状 :涕多粘浊色白 ,久延不已 ,鼻塞不利 ,香臭难辨 ,头昏目眩 ,少气懒言 ,四肢倦怠 ,食少 ,大便不实或溏泻 ,面色萎黄 ,舌质淡 ,苔薄白 ,脉缓无力。

治疗方法 :健脾祛湿 ,清浊通窍。

常用方药 :益气汤：党参30克，黄芪30克，白术15克，茯苓15克，莲子15克，当归12克，杭芍15克，陈皮12克，升麻12克，柴胡12克，辛夷10克，苍耳子10克，蔓荆子12克，甘草6克，水煎服。健脾丸、莲花丸口服。

3.髓海不足证

主要症状 :涕出脓粘 ,或如鱼脑 ,涓涓不止 ,眩晕 ,耳鸣 ,视物不清 ,腰膝酸软 ,阴虚盗汗 ,颧红咽干 ,舌燥 ,舌质红 ,苔少而干 ,脉细数。

治疗方法 :固肾填精 ,益脑通窍。

常用方药 :固肾通窍汤：人参10克，黄芪30克，鹿角胶10克，熟地30克，山萸肉15克，杞子15克，肉苁蓉15克，杜仲12克，菟丝子15克，五味子15克，补骨脂12克，辛夷10克，苍耳子10克，白芷10克，甘草6克，水煎服。虫草丸、还少丸口服。（山东省淄博市中医院主任医师 曹元成）