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《串雅》九首单验方赏析

《串雅》是清代医家赵学敏整理铃医、走方医及前代医家有效经验的一本实用临证书籍。

《串雅》是清代医家赵学敏整理铃医、走方医及前代医家有效经验的一本实用临证书籍。其中所录小方、单方较多,且多数是现在临证常用药物,从《串雅》略选数则小方,简附按语,与同学者讨论如下。

黄鹤丹、青囊丸、交感丹

黄鹤丹组成:香附一斤,黄连半斤。青囊丸组成:香附一斤,乌药五两三钱。交感丹组成:香附(炒黄)二斤,茯神(去皮)四两。

上三方均以香附为君,可见所治均以气郁为主,然气郁一成,则血、湿、食、火、痰亦为之郁,即丹溪越鞠丸之义。黄鹤丹,又名香连丹(《医学入门》),主治心胸痞痛,嘈杂、干噎、吞酸等证,宜于气郁化火所生诸证。青囊丸,又名肝气散,香附调气解郁、除胁腹之痞胀;乌药顺气疏胸腹邪逆之气、兼能疗反胃吐食,宿食不消,故此散主治肝胃不和,食滞湿停等证。交感丹,铁翁先生方,香附开郁,茯神宁心,郁解心宁,故心肾交泰。交感丹《慈禧光绪医方选议》加琥珀以宁心神、定魂魄。

独步散(良附丸)

组成:醋香附、酒良姜。主治心脾气痛。

本方所治侧重于寒邪气滞胃脘,因寒者,良姜2钱,香附1钱;因气者,香附2钱,良姜1钱;并重者,等分。若兼瘀滞者,可合丹参饮、失笑散;若气痛甚者,可合百合乌药汤,即焦树德先生治心窝疼的三合、四合汤。

分水丹

组成:白术一两,车前子五钱,主治水泻。

本方重用白术一两,意在健脾,脾运则升降有序,辅以车前子利小便止泻,使水湿从前后分消,药简法明。

钉胎丸

组成:杜仲八两(檽米煎汤浸透炒去丝),续断二两(酒浸焙干为末),以山药五六两为末,作丸。主治:频惯堕胎,每三、四月即堕者,受孕两月后服。

胎动不安,有因于气虚、血虚、血热、下元亏虚等,凡此种种,不可一概而论。杜仲、续断均能补肝肾而强腰脊,万密斋云此二药可“补下元之虚”,故能治腰痛胎漏之证。《本草从新》杜仲条下亦附本方,主治同上。陈修园“所以载丸”(人参、白术、茯苓、杜仲、桑寄生大枣)、张锡纯“寿胎丸”(菟丝子、桑寄生、续断、阿胶)均为治胎动不安主方,可以互参。

精清不育方

组成:粥油、盐。主治精清不育。

凡煮粥,滚锅中面上米沫、浮面,取起加炼过盐少许,空心服下,其精自浓,即孕矣。吴庚生按云:此紫竹林秘传单方,但须用粥油,并非初滚结聚之沫,乃粥将成时厚汁滚作一团者即是,按语详明。

粥油,乃五谷之精,《保生要录·饮食门》(蒲虔贯撰)谓:精华(按此“精华”指水谷之精华)者,为髓、为精,其次者,为肌、为骨、为肉。故五谷之精,常服能益人精髓。

奇效方(国医大师熊继柏命名)

组成:茱萸、木香等份,煎汤饮之即愈。主治四肢坚硬如石,击之如钟磬声,日渐消瘦。

初识次方,是在读熊继柏先生《中医创造奇迹》一书。熊先生辨证用于治四肢皮肤硬肿(硬皮病),认为此二药一酸收,一辛散,相反相成,配伍精妙。《世医得效方》亦载此方。

救割全生汤

组成:人参一两,当归二两,荆芥三钱。主治身痒,须暂用锥刺刀割稍缓的重证。

痒之一证,《素问·至真要大论》病机十九条谓:“诸痛痒疮,皆属于心”,高士宗注“心”为“火”,可见,因火热致痒者,多伴疼痛;《金匮要略》有“痒为泄风”之论,认为痒是风邪外泄表现。宋以后有“治风先治血,血行风自灭”的认识,多从风论治痒证,以养血祛风为代表如当归饮子等。迨王清任《医林改错》治痘六方之一的助阳止痒汤(黄芪1两,桃仁2钱,红花2钱,赤芍1钱,山甲1钱,炒皂刺1钱),立益气化瘀通络止痒一法;今人夏少农在治疗顽固性老年瘙痒症时,除养血祛风外,又运用重镇法(灵磁石代赭石、紫贝齿,左牡蛎,名“四重汤”),多获良效。本方重在养血益气,辅以疏风,药简量明,是为虚证。

元德膏

组成:人参二两,当归二两,麦冬二两,五味子五钱。主治闻雷即昏晕不省人事。

闻雷则晕厥,多属气怯。怯即弱小,多属神气不足,正如《素问·脏气法时论》云“心澹澹如人将捕之”。本方以生脉饮加当归以补益心之气血,心气足,则神正而不畏。

三妙散

组成:夏枯草五钱,金银花五钱,蒲公英五钱,水酒各半煎服。主治结核瘰疬遍布脖项。

瘰疬,多以痰火论治,程钟龄消瘰丸(玄参、贝母、牡蛎)可谓名方。本方以清热散结为主,方虽平易,与消瘰丸各有侧重,是方则可多见红肿热痛,局部焮炽等,消瘰丸则多见局部结核硬肿,红肿不甚。

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