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雷根平:沉潜中医做临床

雷根平,52岁,主任医师,硕士研究生导师,陕西中医药大学附属医院副院长,国家中医药管理局重点专科中医肾病专科建设单位学科带头人,第五批全国老中医药专家学术经验继承人,从事临床至今27年。

在陕西中医药大学附属医院的肾病门诊,提起雷根平,患者会竖起大拇指:“雷医生的方子疗效真好!”

雷根平,52岁,主任医师,硕士研究生导师,陕西中医药大学附属医院副院长,国家中医药管理局重点专科中医肾病专科建设单位学科带头人,第五批全国老中医药专家学术经验继承人,从事临床至今27年。2015年走上副院长这个管理岗位后,尽管行政性工作非常繁重,但临床仍然是雷根平的工作重心之一。他用“沉潜中医做临床”形容自己的前半生,他说:“当中医让我很有成就感。相比于雷院长,我更喜欢大家、周围的朋友叫我雷医生。”

“有大内科的基础,看病更有底气”

作为一名铁杆中医,雷根平临床上坚持“能中不西”,尤其推崇经方。同时,他亦熟悉各系统急危重症的诊断与处理,熟悉各类疾病的西医特效治疗方法,这得益于他十多年大内科的临床基础。

在从事肾病专科之前,雷根平先后在许多科室都工作过:1991年从北京中医药大学六年制中医专业毕业后,他被分配到陕西中医学院附属医院内二科。“那时候医院临床分科没有现在这么细,我在内二科干了5年,这是一个以西医为主的综合性大内科,我由此接触到大量的不同病种。”其后,雷根平相继在心病科、急诊科、老年病科工作,2005年开始从事肾病的临床与研究。

他的体会是:“作为专科医生,如果有大内科基础,临证思维会更开阔,方法也更多,看病时就更有底气。”他以肾病的治疗举例:“从中医角度讲,人是一个整体。解决肾病的问题,不能光盯着肾本身。通过调理其他脏腑,如脾胃、肝等,疗效会更好;从西医角度讲,肾病会引起其他脏器病变。例如肾病合并或并发心脏疾病的患者就很多,如果医生有心内科的诊疗经验,治疗时就更有把握。”

“做中医让我非常有成就感”

从医以来,雷根平师从过4位老师:在北京中医药大学就读期间,跟随中医大家刘渡舟抄方学习2年余;在北京协和医院毕业实习期间,每周随名医祝谌予抄方半年;在担任国家级名老中医杜雨茂工作室负责人期间,他整理杜雨茂学术思想、临床经验,继承其治疗肾病及疑难杂病的学术经验;2012年师从陕西名医沈舒文学习中医内科。

扎实的中医临床功底,加上西医大内科的基础,雷根平不仅擅治肾脏疾病,如膜性肾病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎等,对其他多种系统性疾病,如呼吸、消化、心脑血管、免疫系统疾病等,应用中医辨证论治,效果也非常显著。他尤其推崇张仲景《伤寒论》中的经典方:“只要辨证准确,治疗很多疑难杂症,往往能收到意想不到的疗效,患者也认为你开的处方很神!”

一位50岁的女患者,畏风10多年,夏天不敢吹风扇、空调,颈项僵硬,就诊于多家医院,多以颈椎病治疗,几无疗效。找到雷根平就诊时,虽然是三伏天,从头到脚却捂得严严实实。雷根平辨证后,认为患者恶风、体壮、脉浮,虽十余年恶风,病仍在表。问及患者有无汗出,患者感觉好像有汗,又好像无汗。雷根平给病人开了葛根汤和桂枝加葛根汤,两个方子交替服用。“因为《伤寒论》明确提出:太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之;反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。患者有汗无汗说不清,予两方交替服用。这一招是我跟刘渡舟教授抄方学来的方法。”6服药后,患者这个怕风的毛病治好了。”病人家属直呼 “神奇”,几服药治好了患者十多年不敢吹风扇、空调的怪病。

还有一位病人,每月发一次烧,体温高达39摄氏度,恶寒和发热交替,各项西医检查均显示正常。“这是典型的‘寒热往来’,张仲景柴胡汤的主症。”雷根平用大剂小柴胡汤,柴胡用到24克,3服药后,病人发烧治愈,再无反复。

看到病人恢复健康,雷根平再忙再累也感到“非常享受”,他自言:做中医让我非常有成就感。

“勤翻书,对临床非常有帮助”

雷根平告诉学

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