秋冬防治咳嗽切莫滥用“糖浆”

秋冬季节，呼吸系统疾病多见，其中有感冒引起的咳嗽，也有老慢支发作等引起的咳嗽。咳嗽了，当然该及时止咳。在众多的止咳祛痰药物剂型中，糖浆剂历来受到患者的青睐。它服用便利、口味甘甜、药物吸收好，对胃肠的刺激小，尤适于儿童、老人以及吞咽困难者。在不少人看来，止咳糖浆没有什么毒副作用，咳嗽了就可以喝一点。专家提醒，喝止咳糖浆也需辨证，更不能当作糖水喝，否则不仅不能有效止咳，还可能因为长期服用造成上瘾。所以在使用时应注意以下几个方面：

对证选用是关键

中药有寒、热、温、凉之分，中医讲究辨证论治，若不辨证选用，止咳的效果也就不好。因此，选用糖浆止咳的关键就是要分清咳嗽是属于哪种类型，是寒证还是热证，是否有痰，痰是什么颜色等。如咳嗽声重，痰黄黏稠，咽喉疼痛，多属热证，需清热化痰止咳，应选用急支糖浆之类；如咳痰清稀，色白或有泡沫，流鼻涕，喉痒，多属于寒证，需解表散寒止咳，应选用咳嗽冲剂之类；如干咳痰少，喉痒，多属风燥咳嗽或是阴虚，需润肺止咳，应选用川贝枇杷露之类；如早晨咳嗽痰多或有痰块，多属痰湿咳嗽，需化痰止咳，应选用半夏露之类；如干咳、久咳不止，可适当选用镇咳药强力枇杷露等；如反复咳嗽带痰，有可能是慢性支气管炎，应到医院请医生诊断治疗。痰液特别多的患者应慎用止咳药，以免痰液排出受阻，滞留于呼吸道内，加重感染。

莫把糖浆当水喝

有些患者把糖浆不当药，咳嗽厉害了，就喝上一口，一方面容易因瓶口粘上细菌而使糖浆液污染变质，另一方面不能准确控制摄入的药量，要么达不到药效，要么服用过量增大副作用。止咳糖浆的主要成分是盐酸麻黄素氯化铵、苯巴比妥等药物。若服用过多，会出现盐酸麻黄素的不良反应，如头昏、心跳加快、血压上升，还可出现大脑兴奋，如烦躁和失眠等；苯巴比妥的不良反应如头昏、无力、困倦、恶心和呕吐等。因此，服用止咳糖浆不宜过多，应遵照医嘱按规定的剂量服用。

不宜与复方新诺明同服

复方新诺明是一种抗菌范围较广、临床疗效较显著的磺胺类药，常用于呼吸道感染、泌尿系感染等。它如果与某些止咳糖浆同时服用，会增加磺胺药的毒副反应。因为伤风止咳糖浆、复方咳必清糖浆以及小儿止咳糖浆、复方枇杷叶膏等均含有一定量的氯化铵成分，可使体液和尿液酸化，从而使磺胺药的溶解度降低，易在肾小管、肾盂、输尿管或膀胱内析出结晶并沉积，发生刺激和阻塞现象，轻则引起结晶尿，重则形成结石引起血尿、肾绞痛，严重的可致尿闭、尿毒症。因此，复方新诺明不宜与上述止咳糖浆同服。如必须同服，可先服复方新诺明，隔2～3小时再服止咳糖浆，或者改服不含氯化铵成分的其他止咳化痰糖浆，如杏仁糖浆、半夏露、复方甘草合剂、消咳喘等。

服后最好别喝水

止喝糖浆味道往往有些甜腻，因此有人喝完后习惯喝杯水冲淡一下。实际上，有些中成药止咳糖浆的止咳作用，部分依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，以减轻炎症对黏膜的刺激，缓解咳嗽，而水会稀释药液，减弱止咳作用，所以，服用时不要用水稀释，同时喝完糖浆后5分钟内最好不要喝水。

某些糖浆会上瘾

可待因复合糖浆常用于治疗干咳，不少患者因为咳嗽，白天影响工作、夜间难以入睡，而可待因复合糖浆能从大脑中枢抑制咳嗽，可以缓解这些症状。但此药不能长时间服用，否则容易上瘾。老年人、儿童、孕妇以及正在哺乳期的女性需慎用可待因复合糖浆。老年人往往咳痰无力，虽然咳嗽时没有痰液咳出，却不一定就是干咳。如果本身有黏痰，再服用可待因，会导致痰液更加难以咳出，反而会加重病情。孕妇、哺乳期女性服用可待因复合糖浆，可能引起胎儿或新生儿呼吸抑制等。此外，可待因复合糖浆中的氯苯那敏常会使人产生困倦感，从而影响驾驶和操作机器的能力，要特别注意。

保存不当易变质